2018年 3月09日 医案转自民间中医网-经方方药 水中火先生QQ:1679066972 写在前面: 《汤液经法》阳旦汤,后来被张仲景收录在《伤寒论》名曰桂枝汤,被后世誉为群方之首。 在桂枝汤原方五味药的基础上仲景演化出了芍药甘草汤,桂枝甘草汤,桂枝去芍药汤,桂枝加芍药汤,桂枝加桂汤等经典名方。 案例中的这个患者我使用的是《伤寒》、《金匮》里面的方子,只是我去掉了原方的一味药。 经方辩证问诊单
腰痛。 生完小孩子后身體很差,時常感冒。 5年前2006年底剛結婚是自然流產一次,腰開始有點不舒服。 三年前2008年宮角妊娠做人工流產一次,后扭傷腰,針灸和拔火雚后好了。 2009年又有扭傷,一樣治療后好了。 2011年7月腰扭了一下痛,去針灸和拔火雚后沒好。 現在久坐后很痛,要拍幾下才緩一下。不能提重物,彎腰要小心翼翼。 小腹冷,有時有點坠脹感。 脚跟早上起床时会痛。 刚生完小孩去复检时说有轻微宫頸糜爛。 頸椎有點痛。 2006年自然流產后有點腰痛,但不是扭傷。 2008年開始扭傷。 2011年7月底,頸椎扭到后第二天腰扭了,去康復治療后頸椎好了,腰沒好。 11月又扭傷。 久坐脹痛。 黄,青 白睛色黄,有血丝 活动时出汗 全身 前段時間進水,有點中耳炎 干涩 睡时流口水 有冷空氣過敏性鼻炎,天冷鼻子總打噴嚏 干 闷 現在哺乳中沒有發現腫塊 有時痛. 凉 坠胀 烦 堵 僵 酸 热 酸,痛,凉,胀 重 凉 痛,凉,早上起床會痛 喜温 厌油腻 易困倦,多梦 干 少,延期,深红,有血块,目前喂奶期間沒有月經 黄,腥 七情何者为重: QQ问诊: 日期: 2011-11-29 水先生15:43:22 稍等,正在看你的问诊单。 请问你为什么容易扭伤呢? 患者15:53:04 我也不太清楚,第一次就彎腰就扭到,第二次也是彎腰,這個月是提了一桶水扭到。 水先生15:53:38 大便几日一次? 患者15:54:16 有時一日兩次,有時兩日一次,多數是一日一次。 水先生15:58:35 处方:土瓜根散去土瓜 水先生16:00:05 全部打成粉,每日煎煮10克服用。 连服3天后反馈。 患者16:07:06 好,謝謝。 日期: 2011-12-3 患者13:51:43 先生,我已經服了三個晚上的藥.感覺有好一點。 但還是痛和不舒服。 水先生16:14:44 方子加大剂量,每日服用3次,每次10克。 日期: 2011-12-6 患者08:59:37 先生,我藥吃完了。 腰還是痛,只是沒那麼嚴重地痛。 麻煩先生。 水先生09:02:06 那你觉得好了几层? 患者09:03:52 大概6成吧。 沒吃藥前腰偏一邊,現在只有一點偏了。 只是還是痛,久坐起來要彎著腰走一段。 水先生09:07:09 好了6层,这个效果已经很好了。 患者09:09:04 藥還要照上次的量去買嗎? 水先生09:10:37 上次让你一天吃30克,是吗? 患者09:11:11 是的,一天三次,一次10克。 水先生09:11:59 现在,每天45克,每天三次,每次15克。 患者09:13:24 也是連吃三天嗎? 水先生09:13:41 连服4天后反馈。 患者09:13:51 好的,謝謝。 先生,不好意思,請教一下,我吃藥對寶寶喂奶沒影響吧? 水先生09:17:06 把时间间隔开就好了。 患者09:21:12 謝謝。 日期: 2011-12-13 患者09:19:34 先生,我的腰現在不怎麼痛,只是酸累,久坐痛。 水先生16:12:09 你继续在原来的基础上加大剂量服用。 患者16:20:49 好,謝謝。 日期: 2011-12-21 患者 09:58:29 先生,早。 水先生10:32:25 腰好了吗? 患者10:34:28 還有一點點.。 水先生10:36:57 你自己觉得腰痛好了几层? 患者10:44:55 有8成。 水先生10:45:40 你上次给我说的是几层? 患者10:45:49 6成,現在是右下則有時有點酸痛。 吃的藥還是再吃是嗎? 水先生11:09:05 对。 患者11:10:35 謝謝。 日期: 2011-12-27 患者09:35:21 先生,早上好。 水先生11:10:21 你的腰痛好了吗? 患者11:10:36 還有一點點.。 水先生11:11:28 三分治,七分养。可以停药了。 患者11:12:12 感謝先生細心治療。 請教先生我平時應該養? 總是扭傷也不是辦法。 水先生11:16:50 注意腰部保暖。 患者11:18:36 好。 水中火: 这个患者使用的是《金匮》治疗带下阴颓的土瓜根散。遗憾的是,历年既久,圣道失传,土瓜根这味药已经被后世的中医遗忘了。 现在的药店已经不办此药。仲景书中的土瓜根指的是葫芦科植物赤瓟 ,而现在淘宝网上卖的土瓜根是葫芦科植物王瓜,这种土瓜根的伪品服用后会导致严重的腹泻,如同关木通肾衰竭风波,是没有搞清楚仲景的药材基源。 由于很难买到正品,所以,患者实际只用了芍药、桂枝、蟅虫(地鳖虫) 三味药打粉服用。 土瓜根,神农言其能治疗瘀血月闭;蟅虫(地鳖)更是仲景书中治疗淤血之大有力之神药。《金匮》鳖甲煎丸用之治病疟日久,结为癥瘕;大黄蟅虫(地鳖)丸用之治虚劳腹满,内有干血;下瘀血汤用之治产后腹痛,内有瘀血;土瓜根散用之治经水不利,少腹满痛。以其消癥而破瘀也。 具体到患者的情况是腰间有淤血,扭伤所致。与土瓜根散治疗淤血的病机一致,可以用土瓜根散推广治疗。 经方医学是朴实的,没有故弄玄虚的理论,是值得推广,简单实用的。 土瓜根散方的帖子开出来,希望能引起后学对经方的进一步探索。 土瓜根散,我找遍了唐代的医书也没有找到这么实用简洁的处方,后世的处方更是看不得,不得不佩服经方的简约实用。 如果我不用土瓜根散方,就没有人知道用,那么这么好的经方也就埋没书中了。 真希望仲景良方能够重见天日。我喜欢仲景经方的朴实实用。 原文《金匮要略*妇人杂病》 土瓜根散方: 南赤瓟 古代本草中把王瓜与赤包混为一谈。实际上,王瓜主产江南一带,又名假括楼,与赤包均属葫芦科,但不同属,是两回事。赤包(的瓜)是卵圆形的,王瓜(的瓜)是上圆下尖的;赤包种子是黑色卵形的,王瓜种子是褐色的,像螳螂头,有着明显的差别。 坛友互动: 飞雨阳光发表于 2012/1/11 00:47:22 妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月(血下)也。所以下血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。去了桃仁。 水中火发表于 2012/1/11 17:37:52 回复 飞雨阳光 的帖子 患者使用的虽然不是桂枝茯苓丸,但并不能说明这个方子就不对,具体要患者服用后才能知道是否有效。 遗憾的是,患者不能返回来尝试了。但是从你给出这个方子,我认为你的路子是对的 不知医为不孝发表于 2012/1/13 10:22:26 最近几个医案中,都有睡时流口水的症状,老师能否分析该症状? 水中火发表于 2012/1/13 15:58:55 回复 不知医为不孝 的帖子 水帘洞发表于 2012/1/20 16:00:26 腰扭伤和颈椎痛,都在脊椎上,还有表证,葛根有效,我用该方治疗过类似疾病,是否是葛根汤原方,去掉麻黄,不过我觉得不必去麻黄,请老师指点。 水中火发表于 2012/1/21 09:47:03 回复 水帘洞 的帖子 七月老虎按: 《金匮玉函经二注》:土瓜根者,能通月水,消瘀血,生津液,津生则化血也;芍药主邪气腹痛,除血痹,开阴寒;桂枝通血脉,引阳气;(庶虫)虫破血积,以消行之,非独血积冲任者有是证,肝藏血,主化生之气,与冲任同病,而脉循阴器,任、督脉亦结阴下,故皆用是汤治之。 《张氏医通》:土瓜根,黄瓜根也,往往以栝楼根代用,考之《本经》,栝楼根性味虽同苦寒,而无散瘀血,通月闭之功,此治虽专,故以桂、(庶虫)弼之,芍药监之,与旋覆花汤之用新绛不殊。 《金匮要略浅注》:土瓜,即王瓜也,主驱热行瘀;佐以(庶虫)虫之蠕动逐血,桂、芍之调和阴阳,为有制之师。 |
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