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肾病之友 2018-07-14
一位尿毒症患者问医生：“不敢相信，发现尿毒症以来，三个月内肌酐从500多上升到600多，可是这两天突然下降到300多了，我的肾病逆转了吗？”相信很多肾友也有这样经历，肌酐就像过山车似的忽上忽下，牵动肾友们的心也忽上忽下。其实，肌酐下降只是一种假象，干扰肌酐检验结果的因素很多，但是影响肌酐短时间内下降，吃药影响最大，而且是肾友们常吃的两种药。如果你正在吃，千万记得复查肌酐一定要提前停药最少三天！ 
一种是羟苯磺酸钙类药物，这是个很神秘的药，它降肌酐的幅度很大，甚至能降低一半，所以很多人拿这种药做噱头，出现了很多“名医”“名院”“名方”。但大量临床案例证明，早期肌酐上升，吃这种药的确可以降低数值，但后期肌酐会有个较大的飙升期，甚至回升超过原来的数值。肾友们千万不要被它的神秘面纱所迷惑。 
羟苯磺酸钙类药物能显著降低毛细血管通透性、血液黏滞性和血小板高活性，改善异常的血液流变学和微循环状态，是防治糖尿病视网膜病变的有效微血管保护剂。它的临床价值是肯定的，但是为什么会干扰肌酐检验数值假性负偏呢？目前医院检查肌酐方法主要有三种：肌氨酸酶法检测、苦味酸法检测、肌酐亚胺水解酶法，肌氨酸酶法检测使用的更多一些。如果你正在吃这种药，不巧又遇到医院采用肌氨酸酶法检测肌酐，因为羟苯磺酸钙能还原、消耗掉酶法检验中的化学物质，就会产生偏差。有研究报道，偏差最高能降60%的肌酐值。只要患者吃药期间，不管一天任何时候对检测结果都会有影响。所以这种神秘的药并不神秘，需要我们辩证看待。 
另一种药是日常生活中普遍吃的维生素C，可参与机体许多生物合成反应，比如促进胶原合成、促进有机物解毒、促进抗体形成以及铁的吸收等；同时，维生素C还具有抗氧化、组织修补、保持血管完整性等许多药物作用。而对于肾友而言，维生素C均有较好的改善肾功能及降低尿蛋白排泄率的作用。可见维生素C对肾友们好处多的都说不完。原理和羟苯磺酸钙类药物一样，能还原、消耗掉酶法检验中的化学物质。 但是苦味酸法检测、肌酐亚胺水解酶法检测血肌酐的值结果偏高。说了这么多，就是提醒广大肾友：1、药物导致的肌酐下降是个假象，不是肾功能真的好转；2、不要被用心不良的黑医黑院利用假的低肌酐值上当受骗，延误正规的治疗时机。 |
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