卢峰--浅谈凭脉诊病

中医四诊，望闻问切，此尤以脉诊最为实在。病之寒、热、虚、实，皆决断于脉也。中医治病，重在用药，用药之根本却在病人之脉。故临床之脉诊断清，病者之病无不应然而解也。

曾医治唐姓男姓患者，患晨起大便溏泄，全腹胀，尿多色黄，胸闷、心悸，发热、汗出，上半身为多，头晕，口不渴，左上肢麻木，眼干涩，视其舌质红，苔黄腻，脉弦缓而实。此病身右金气滞热，金液伤损病及身左肝木，此木热不生心火，病不宣通之病。发热、上半身汗出、大便溏泄，此皆身右胆胃热滞之病。发热汗出，此胆经相火上逆也。便泻者，阳明燥金热滞也。尿多色黄、心慌、头晕、左上肢麻木、眼干涩，皆身左之病。肝木病热，疏泄太过，故尿多色黄；木热血伤，故肢麻、眼干。心慌者，木热不生心火，此不宣通也。全腹皆胀者，此肝木不升，肺金热滞不降，气留于胃肠也。

此病晨泄、脉缓，极似五更寒泄，如辨证不清，寒热不分，必使病加，此皆在于脉也。此脉虽现缓，但沉取有根，此津伤热盛之热泄也。药以葛根黄芩黄连汤以治身右，羚角钩藤汤、血府逐瘀汤加减以治身左，中以泽泻汤以利湿气。此六剂诸症痊愈。医圣所言：大承气汤，病身右阳明燥金热盛土实之病，此有脉缓者，便是此脉之类。

治同事父亲“短气”一病，病者先入为主，先以哮喘名之，且用西药激素喷雾剂以控制症状，其症呼多吸少，咳喘，痰少而粘，诊其六脉微弦，唯左寸不显，视其舌暗、唇暗、苔薄白质紧密。此肺金滞热，心火不足之病。人身五行，金受火克，心火不足，肺金降气太过，故现吸少呼多之病。此症极似水中阳少，肾不纳气之病，此但凭于脉，左寸不足，以断病机。方以桑菊饮、血府逐瘀汤加减为治，此清肺金滞热，助心火之宣通，药以六剂病即不发。现仍用药调理。

又治同事母亲“关节疼痛”一病，伴发热、汗出，周身发胀，口舌干，小腹胀满，舌胀不灵，质红，苔黄，脉涩。凡骨节疼痛一病，医者多以寒湿痹症为治，药用温散之品，此脉当有闭束不舒之象，寒者，性收敛也。此脉为涩，全无收敛闭束之象，此不为卫气收敛之病，此木热、荣气不行之病。凡痛之为病，一由不通；一由不荣也。此不荣是也。药以血府逐瘀汤，佐以益阴清热之品，三剂显效，六剂而愈。

以上三例，病之寒热虚实，皆不易分清，病者此但决于脉。凡临床诊病，方药要在手指未离开脉之时，便已定方完毕，此六脉九侯，人身之一小圆运动也，故临床以脉断病者，自有不可言明之绝佳妙境也