应用郑氏潜阳丹治疗“阴火”证的临床体会

阴火一词，始于东垣，确定了脾胃元气虚弱是阴火产生的根源, 对虚火导致的热象李东垣采取有名的“甘温除热法”，用补中益气汤或者升阳散火汤，始终离不开中焦；而郑钦安直接从命门火入手常用“潜阳”法，应用潜阳丹治疗“阴火”证。

郑钦安所谓“阴火”即阴证所生之火（与东垣之阴火不同），又称假火，为阴寒偏盛所致虚阳上浮、外越所引起的种种假热之象，称之为“阴火”者。本质是阴寒偏盛，而引起的种种“火形”其实是假象，常见的如咽痛、牙痛、舌疮、眩晕、头痛、耳鸣（俗话所谓“上火”）常见的病症，看似火热之象，但色、饮、便、舌、脉全是阴证表现，细辨病机是阳虚，实是真寒假热亦即阴火，极易被误认作火症和阴虚火旺，

门诊上经常遇到久治不愈的慢性咽炎、复发性口腔炎、牙痛、高血压等“阴火”证患者，患者误为火热，大吃特吃凉茶、清热解毒诸药。不知病本属阳虚，以此法治火，越治越旺，以致口腔、咽喉、头面炎症、溃疡常发不止的缘故。笔者应用郑钦安潜阳丹治疗此类“阴火”证，效果凸显。

兹录如下：

1慢性咽炎吴某，女，42岁，；咽痛5年，经某医院诊断为“慢性咽炎”，服罗红霉素、华素片、六神丸无效，后又服清热利咽中剂多剂，症状无明显好转，咽喉部疼痛，有异物感，声音嘶哑，脸色白，胃纳不振，口干不欲饮水，大便溏薄，尿清长，口淡不渴，舌胖淡嫩多津，边有齿痕，脉缓濡。咽喉检查：咽后壁滤泡增生。

证属肾阳虚，下寒阴盛，逼阳上腾，当温阳祛寒引火归元治之。

处方按郑氏潜阳丹加减：处方：附片10g、龟板15g、砂仁10g、黄柏15g、肉桂6g、桔梗30g、川连3g、炙甘草10g、服5剂后，咽部舒畅，大便成形。效不更方，按上方随症加减调理2旬痊愈。

分析：用本方滋肾补水熄火，引火归元，用桔梗，利咽喉，交通上下，药证合拍而获捷效。

2复发性口腔溃疡蔡某，女，28岁，舌体溃疡、峡粘膜溃疡，反复发作已10年之久，近一年发作频繁，溃疡此愈彼起，间歇逐渐缩短言语、饮食皆感不便。某医院诊断为：复发性口腔溃疡。曾多处求医，服中西药未效。检查：舌体3处溃烂疼痛，峡粘膜溃疡2处溃烂，疡面色白，颌下淋巴结无肿大触痛，方拟郑氏潜阳丹加减，引火归元治之。

处方：龟板15g、黄柏15g、川连3g、肉桂6g、白芨15 g 细辛3 g 大黄3 g 附子10 g  服药3剂后，溃疡有所好转，大便数日末行，心火不能下达，前方加生川军6g，取大黄附子汤意。服上方加减共二十五付，溃疡全部愈合，续服金匮肾气丸。随访未见复发。

分析：本例处方，以潜阳丹、封髓合大黄附子加减而成。口腔溃疡实证多从胃热心火论治，久病多虚实夹杂用郑氏潜阳丹加减往往能收效。此病长期反复发作，可用金匮肾气丸善后防复发。

3、虚火牙疼康某，女，50岁，患牙痛数月，初未在意，后渐加重，西医检查未见异常，他医予给玉女煎无效，诊见：牙痛不可名状，嚼咬痛甚，劳则加剧，少气，失眠，体瘦，口渴而不欲多饮，尿不多，舌淡淤点，苔薄白，脉细弱。此乃阴盛逼阳上越。或阳虚不能固守本位，导致虚阳上浮，方拟郑氏潜阳丹加减。

处方：砂仁15黄柏20龟板15附子10甘草15细辛3白芷15肉桂6磁石30牛膝15党参20。服上方加减共十付，牙痛顿失，续服金匮肾气丸善后。

分析：本例处方，以潜阳丹、封髓加减引火归元，加白芷、细辛可止痛治标，收效甚好。

4、高血压 庄某，女，81岁；眩晕，患高血压、脑动脉硬化症十多年，虽服西药能控制血压，但终日头痛、头目昏沉，眩晕，观之前医多用平肝潜阳、滋阴息风之品，收效甚微，其症并见精神疲倦，多汗，夜尿2-3次，易咽痛，心悸气喘肢麻 口渴不饮 口苦 小便清长失眠舌青嫩，苔淡脉浮弱。此乃阳气不足，虚阳上浮之眩晕，方拟郑氏潜阳丹加减

处方：附子10龟板10砂仁10黄柏10党参25肉桂10黄芪30当归25茯苓25双钩20（后下）甘草10 磁石30。服上方加减共二十付，血压保持在稳定状态，症状消失，病人仍继续吃药。

分析：高血压众人皆知阴虚阳亢而用滋阴潜阳之法或平肝息风，不知阳虚者阳亦易散于上，如单纯滋阴及介类潜阳，久则易伤阳碍阳，浮散之阳岂能回纳，此为只有结合回阳潜阳，才能治本以调和阴阳。

体会：上述例举慢性咽炎、复发性口腔溃疡、虚火牙疼、高血压等阳浮症状，实属阳气不足，虚阳上浮的“阴火”证，郑钦安潜阳丹可治阳气不足，虚阳上浮诸症。其组成：砂仁30g(姜汁炒)，附子24g，龟板6g，甘草15g。郑氏解曰：“潜阳丹一方，乃纳气归肾之法也，夫西砂辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾。附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即是壮君火也。况龟板一物坚硬，得水之精气而生，有通阴助阳之力，世人以利水滋阴目之，悖其功也。佐以甘草补中，有伏火互根之妙，故日潜阳”  (《医理真传卷二》)。临床治疗重在配伍加减灵活运用，如慢性咽炎可酌加元参、连翘利咽散结；复发性口腔溃疡可加配伍三才封髓汤，可通达阴阳交通上下；虚火牙疼可酌加骨碎补、细辛、白芷增强止痛效果；高血压可加双钩、茯苓、磁石镇静安神，此类“阴火”证皆可用金匮肾气丸作善后处理。