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性低血压等 首剂现象 可通过睡前服用或自0.5mg开始服用避免 硝酸甘油应舌下含服 混悬 液须摇匀后服用等 均有未向患者交待的情况 3.2 交待时不清楚 如交待高锰酸钾外用时要用温水稀释 未交待具体按1:5000的比例稀释后坐 浴 容易导致高锰酸钾水溶液浓度过高而灼伤外阴 每日3次或4次服用的药物没有交待清楚是每 隔8小时或6小时一次 有患者在白天12小时内服用3 4次 容易产生药物毒副作用 非甾体抗 炎药 红霉素及四环素类抗生素等胃肠有刺激性或反应大的药物应饭后15 30分钟服 而胃粘膜 保护药 收敛止泻药 胃肠动力药等则应饭前30分钟左右服 这些药物在发放时往往只简单地交 待饭后或饭前服 交待沙美特罗/丙酸氟替卡松 布地奈德等吸入型制剂使用要注意如何吸气 憋 气 吐气时 忘记交待应以净水漱洗口腔和咽部 以防感染真菌 3.3 交待有偏差 如β内酰胺类 头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药 卡托普利 培朵普利 异烟肼等 药物一般应空腹服用 而普奈洛尔 酮康唑 抵克力得 普罗布考等药物应与食物同服以促进其吸 收 有不少情况交待为饭后服 有骨架的药片如氯化钾 硝苯地平等控释片服用后 通过胃肠道仍 保持药片外膜完整 整个不溶性空壳排出体外 患者不了解新剂型知识 会产生误会和焦虑 有人 解释不清楚 笼统地回答患者这种特殊剂型吃进去什么样 拉出来也是什么样 解决不了患者的疑 虑 4 建议 4.1 加强处方规范化书写与合理用药培训 处方书写不规范与用药不合理 与医生对处方管理法 规不熟悉和所掌握药物学知识不全面密切相关 所以要认真学习 处方管理办法 全面系统地掌 握本学科领域所用药物的药理作用 适应症 用法 用量 注意事项等内容以及相关进展情况 尤 其要注重对药品使用说明书的学习与应用 同时 国家有关部门应对药品名称进行规范和整顿 消 除药名纠纷现象及冗长的通用名称 为处方管理和安全用药提供方便 对进修医生 新分配医生和 实习生 要以 处方管理办法 为蓝本 结合常见的不合理用药现象 进行岗前处方规范书写与合 理用药的培训与考核 为医生执业规范打好基础 4.2 修订医院处方集 全面把好调剂关 医疗机构应对本院所有药品的使用说明书进行收集 整 理和归类 以说明书为参照物编制医院药品使用处方集 并根据医院进药动态及时增补 每位药学 专业技术人员必须认真学习本院药品使用处方集以及相关药学进展情况 要有重点 全面地掌握常 用抗生素 低治疗指数药 抢救药等药品使用说明书的详细资料 不断提高业务知识水平 在处方 调剂中 要熟悉各种不合理处方现象 认真审核每一张处方 解决不合理处方问题 集中精力 细 心调配 解决调配中存在的问题 加强业务学习 科学交待用法 解决发药交待中存在的问题 切 实做好 四查十对 全面把好调剂关 4.3 注重药医护及药患之间沟通 沟通是做好医疗服务工作的重要环节 药师在调剂审核处方过 程中 除了发现不合理处方及时与医师联系纠正外 药医护之间还要做到及时 准确的药品信息沟 通 包括药品库存 药品使用及临床应用中发生的药品不良事件 包括药品不良反应 等信息 药 患沟通是药师与患者的沟通 如推行唱发制发药并做好用药交待 按处方上患者的姓名 性别 年 龄 诊断 药名 规格 数量 用法 用量及注意事项等呼唤发药 有条件的医疗机构可建立与电 303 |
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