岳美中：学习中医，当从方剂入手！

鉴益堂 2018-07-15

展开全文

中医书籍汗牛充栋，初学者往往不知从何读起。读中医书，大体上说来有下列一些方法，各人可以根据自己情况，加以选择，不必强求一致。中医讲究理法方药，理法方药能精则辨证论治无误，而活人有术。因而学习中医，可从理法方药四个部分去加以研究。

中国医药学的发展，有源有流，各个时代都出现了著名的医家，他们代表了我国医学的发展方向。因之，顺着时代，从源溯流地研读著名医家的代表医著也是一种读书方法。

中医著作甚多，有难有易，旧时学医，往往先读浅显易懂便于应用的医书，等到有了点根砥，再逐步钻研高深的典籍，这种先易后难的读书方法，可收到循序渐进的效果。然而，也有从难到易者，清·张志聪即主张先从内、难研读起，先难其所难，后易其所易，源头既充，活水不乏，医术大可精进。

不过，我认为学习中医，当从方剂入手，方剂之祖为仲景，因而读书还以从《伤寒论》、《金匮要略》入手为好。仲景最讲求的是辨证论治，《伤寒论》六经标题，首揭辨三阳三阴“病脉证并治”，鲜明地昭示后人；论中更有“随证治之”、“依法治之”等语。在具体治疗中，则某病以某方“主之”，某病“可与”或“宜”某方，则是点明专病专证专方，与辨证之下随宜治之的方治精神。

《金匮要略》则论述三因，以专病专证成篇，题目亦揭出“辨病脉证治”，是在专病专证专方专药基础上行使辨证论治的经典著作。总之仲景之书，分论各治，既昭示人辨证论治的原理原则，又指出了辨证论治的具体方法，其规律之谨严，对临床实践具有高度的指导意义，实是中医书籍的精髓，最宜反复钻研。

历代注疏《伤寒论》的不下数百家，仁者见仁，智者见智，我们应该毫无依傍地直接阅读原文，从原文下功夫，反复研读，才能辨出《伤寒论》的真味道来，这样才算是善读《伤寒论》。读伤寒如此，读其他经典医籍也应如此。

当然，为了开拓思路，帮助理解原著，适当地参看一些注释也是可以的。《伤寒论》注释以柯韵伯《伤寒来苏集》、尤在泾《伤寒贯珠集》为最佳，语无泛谈，宜熟阅之。学习《金匮要略》可看尤在泾《金匮心典》。尤氏著作，颇多发挥，最能给人以启发，历来为医林所重。另外，近人陆渊雷《伤寒今释》、《金匮今释》颇多参考价值，其中医案尤为可贵，初学者极宜一读，二书脱胎于日人汤本求真《皇汉医学》，但文美语通，较汤书易读是其优点，可惜的是未注明出处，终有抄袭之嫌。

《内经》分《素问》与《灵枢》二部，主要是讲中医生理、病理，要读。不懂灵素，即不懂中医的生理、病理，就不懂中医的基本理论。读《内经》，其中的生字、难句首先得懂才能读，这就牵涉到古汉语文史哲的修养，这些知识，也是学习中医的人必须具备的。

隋代巢元方《诸病源候论》，是中医病理专著，辨证细微，甚为可贵，应当置于案首时时取观。

各家学说中以《景岳全书》、《张氏医通》、《丹溪心法》、《脾胃论》、《河间六书》为好。金元四大家，各有长处，只是张子和太偏，不善学者，反而有害。

温病学方面，叶、薛、吴、王四家，以王孟英著作为最好。其他人的著作，不是失于笼统，即是失于死板，惟王孟英的书比较细致，用于临床较多效验。《温热经纬》和《王氏医案》都需要细读精研。

其次何廉臣的著作对温病也多发挥，何是温病学后起之秀，特别是继承了王孟英的学术思想，他的《重订广温热论》和重订《感证宝筏》为少见的好书，诊断确切，于舌诊尤其精到，用药熨贴，分析入微，文字清晰，是书说出了温病真象。

药物学方面，初起先看《药性歌括四百味》、《药性赋》，这类书朗朗上口，便于习诵。之后可看《本草备要》，再深一点，可看《本经疏证》、《本草思辨录》，至于《神农本草经》文字古奥，不大适合初学，但为本草之源，义蕴精深，与内经、伤寒、金匮合称四大经典，凡欲精研中医者，亦为必读书之一。

类书方面，清·吴谦编纂的《医宗金鉴》甚好。此书比较实用，各科齐备，辨证详而方药精，书中对于《伤寒论》、《金匮要略》的编次订正，也下了很大功夫。前清时，太医院考试就以此为标范，至今北方医生中，学《金鉴》名世者不乏其人，于此也可见此书影响之大。其他如《证治准绳》、《张氏医通》、《东垣十书》也是好的类书，亦宜一并披阅。

学杂病以《医宗金鉴》为好，看妇科以《济阴纲目》、《傅青主女科》为优。特别以傅青主的书为最好，其用药前无古人，该重时用量特重，动辄以两计，该轻时用量特轻，轻到几分。

例如他的完带汤，临床上用治白带多效。方中山药、白术各一两，峻补脾阳脾阴，在大队静药中加入少量陈皮、柴胡疏肝健胃之品推动阴药，使脾脏功能健运，则运化有权，湿热可除，故妇女带症可愈，方名完带，当之不虚。近年，山西发现《傅青主秘方》，用药一如女科，为医书中珍籍，值得加以研究。

我一生最喜欢仲景和东垣的书，凡与之有关的书，均从源到流一一加以系统地学习。例如学药则先读张洁古《脏腑标本寒热虚实用药式》，继看《兰室秘藏》用药法则，再念张山雷《脏腑药式补正》，再诵何廉臣《新编药物学》等。学方则读《伤寒论》、《伤寒来苏集》、《伤寒贯珠集》、《研经言》、《经方例释》及《金匮要略方论》、《金匮心典》、《王旭高医书六种》等，一脉相袭而来。

除了正途的书以外，医案、医话也应当有所泛览，汲取别人经验，才能丰富自己的学识。医案以《王孟英医案》、《全国名医验案类编》为好，医话以《止园医话》、《冷庐医话》为佳。

总之，凡学医者应当勤求古训，博采众方。读一家之言，志趣每易为其所夺，落其窠臼之中而不自觉。为医切忌拘古、趋新。医药重乎实际，一理之出，一药之投，如奕棋然，必激起对方，彼此牵动得当才可战而胜之，设不得当则为对方所胜。

因此，若不广采众长，以精益其术，囿于方隅，临床之际不偾事误人者鲜矣。下面是给全国中医研究生班草拟的“当读的古医书”，书目列下，供学习。

中医者参考：

1.《脾胃论》，金·李杲著

2.《内外伤辨惑论》，金·李杲著

3.《景岳全书》，明·张介宾著

4.《伤寒来苏集》，清·柯韵伯注

5.《伤寒贯珠集》，清·尤在泾注

6.《金匮要略心典》，清·尤在泾注

7.《傅青主女科》，清·傅山著

8.《本经疏证》，清·邹澍著