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我们时常会遇到许多民众因「膝盖问题、膝盖无力」，而不断被建议要「训练股四头肌(大腿前侧肌)」，因为普遍认为膝盖之所以会有问题，都是因为「股四头肌无力」无法吸收地面衝击力，所以膝盖才会受伤与退化，但临床上，仔细去观察这些不断在训练股四头肌的民众，其实并没有因此症状获得改善、或达到预防膝盖伤害的效果(照样膝盖退化、膝盖受伤)，这是为何呢? 这就要从人类对于「肌肉控制动作产生的机制(又称肌动学，Kinesiology) 」这门科学的认识史谈起：我们以使用「膝盖弯曲-伸直来进行走路」这个动作为例： 过去传统思维：是以「2D平面」的思维来去看待这件事，认为膝盖走路是一种反覆的「股四头肌」与「膕绳肌」 (大腿后侧肌)反覆交替收缩所共同完成的动作，所以膝盖有问题时，才会被认为要加强股四头肌的训练。 后来的思维：是以「3D空间」的概念来看待这件事，认为膝盖之所以能走路，除了上述大腿前后肌肉交替收缩以外，其背后还有很重要的幕后功臣要出来帮忙才得以完成，那就是「控制下盘稳定的相关肌群」，意思是需要「臀部肌群、核心肌群」要先稳住下盘不会倒(不会晃)，膝盖才有足够本钱做出弯曲-伸直的走路动作，所以膝盖有问题时，重要的是练「下盘的稳定」。 现代最新的思维：是以「4D的时间-空间」概念来看待这件事，认为膝盖之所以能走路，除了「下盘稳定」与「膝盖弯曲-伸直」等相关肌群要一起收缩外，更重要的是「什麽时机点，哪块肌群要先出来收缩」，这属于「大脑控制」的面向，例如一般是「下盘稳定」(核心肌、臀部肌群要提早用力，先稳住身体与下盘)，最后膝盖才用力；而长时间久坐的人，常会使臀部与核心肌收缩的「时机点」变慢，这会大大增加膝盖的负荷 (因为全身都还没先稳住，膝盖就要独自一人承受所有压力)，所以最后认为膝盖有问题，更重要的是训练这些肌群「收缩时机点」的控制能力。 物理治疗师Rodrigo De Marche Baldon 在JOSPT 杂志发表了一篇全名是 Effects of Functional Stabilization Training on Pain, Function, and Lower Extremity Biomechanics in Women With Patellofemoral Pain: A Randomized Clinical Trial的文章，里面两组实验证明下肢功能性训练比单纯的股四头肌锻炼效果更好。 他们找来一群女性有前侧膝盖痛的爱好运动者， 开始请他们进行为期两个月的训练治疗， 有一组，他们进行传统的膝盖痛训练(股四头肌拉筋、股二头拉筋、股四头肌推邓的机器训练、靠着墙深蹲、单脚站立) 。另一组，他们进行了(核心启动、侧棒式、髋关节外肌群站立下训练、躺姿势下脚外上台、闭锁链下进行外转训练、单脚硬举、单脚深蹲) 并且加入一些cue: 膝盖不要内扣等等。 后面经过稳定性功能动作训练的组别在三个月后的追踪， 疼痛、功能、以及下肢的力量和躯干的倾斜都来的明显改善， 因此，作者认为，这样的功能性下肢闭锁链训练来的比单一的股四头肌训连来的好。 作者后续提到，其实单纯练习髋关节的力量而没有重视动作品质是没有用的， 这里说的没有用不是说疼痛控制没有用， 而是对于身体排列的控制没有用。 大部分人在执行单脚站的时候，肌肉为了维持稳定， 往往需要做离心收缩，因此好的离心收缩可以帮助髋关节的控制力更好， 偏偏很多膝盖痛的患者，髋关节的离心收缩能力非常的差， 膝盖抖阿抖阿，结果反而使的身体的重量过多往后，并且产生的发力都来自于股四头肌， 而不是使用到髋关节，股四头肌的力量过多用力，反而造成髌骨的压力上升，你说膝盖能不痛嘛。 小编建议：一定要去重视动作的品质，臀部和下背的离心收缩控制、膝盖痛不要单单训练股四头而已。 |
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