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（宁波市第一医院内分泌科主任医师 励 丽）一项随机对照研究，对来自美国国家健康和营养调查的1621例2型糖尿病患者和6867例非2型糖尿病患者调查发现，长期使用二甲双胍患者维生素B12水平下降(定义为≤221pmol/L)的发生率升高近2倍。 二甲双胍之所以会导致维生素B12缺乏，首先是因为药物影响了肠黏膜对钙离子的摄取，而维生素B12的吸收必须依赖钙离子辅助。其次，二甲双胍会损伤胃肠黏膜，也影响维生素B12的吸收。 缺乏维生素B12会导致恶性贫血;月经不调;眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部红肿并伴随蜕皮;恶心，食欲不振、消化不良、体重减轻;唇舌及牙龈发白，牙龈出血;舌、口腔、消化道的粘膜发炎;头痛，记忆力减退，平衡能力失调;可能引起精神抑郁;脊髓变形，神经和周围神经退化。 建议长期服用二甲双胍的糖尿病患者应适量补充维生素B12，可以通过舌下含服甲钴胺(甲基维生素B12)来补充，通常说来，补充维生素B12比较安全，即便过量也不会对身体造成伤害，因为维生素B12属于水溶性维生素，过量的维生素B12会通过尿液排出体外。 也可以通过食物来补充，富含维生素B12的食物有：肝脏、肉类、鱼肉、贝壳类、蛋黄、牛奶、酵母、豆类、菠菜、马铃薯、葵花子、油梨等。 提醒糖尿病患者，要判断是否缺乏维生素B12，需要到医院检查一下血清维生素B12含量。当血清维生素B12的浓度低于100μμg/ml，即可诊断为维生素B12缺乏(正常值为100～300μμg/ml)。 相关阅读：70岁以后多补维生素B12 美国公布的升级版老年人饮食金字塔中，特别强调了70岁以上的老人应注意吸收纤维、钙、维生素D和B12，以补充食品中的不足。老年人骨质流失加快，易患骨质疏松，因此需要补钙;多吃粗纤维食物，可促进胃肠道蠕动，有利健康;多吃维生素D能够促进钙磷的吸收;但是为什么要注意维生素B12呢? 北京同仁医院营养部副主任张谦指出，有数据统计，10%～30%的老年人对维生素B12吸收不良，这可能是因为有些老年人常吃素食，而植物性食物中基本上没有维生素B12。而且老年人胃酸过少，影响了维生素B12的吸收。 另外，缺乏维生素B12也有可能会加速老年人的智力退化。摘编自健康时报总第499期《70岁以后多补维生素B12》 （责任编辑：吴茜茜） |
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