案例简述 与欧罗德卡的相识缘于姚主管,感谢! 患者基本信息 姓名:周某某 年龄:64岁 性别:女 主诉:右下后牙夜间痛两天 现病史:右下后牙一周前冷热刺激痛明显,口服消炎药效果不佳,近两天疼痛加重,夜间痛明显,外院放置“药棉球”仍没有好转,今天转我院来检查治疗。 既往史:否认系统性疾病史,过敏史,传染性疾病史等。 检查:46远中邻合面龋洞,洞内见棉球,冷( ),热( -),叩诊(-), 取出棉球,洞内探诊( )。不松动,牙结石( ),牙龈红肿,与牙齿分离,牙龈乳头成球状,探出血,探诊深度3mm。根尖去无压痛。 辅助检查:X线显示,远中邻面低密度影像,接近髓腔,远中髓角低,髓腔体积变小,髓腔内见块状高密度影像,根管细弯,远中根管内疑似条索状钙化影像,根尖周不明显影像改变。牙槽骨水平吸收。 诊断:46牙髓炎 治疗计划:根管治疗后树脂充填或嵌体修复 治疗步骤如下: 一:46局部浸润麻醉下(碧蓝)去腐开髓(小球钻),揭髓室顶,多聚甲醛暂封一周。 二:根管预备,根管充填 去除暂封物,见髓腔内钙化牙本质,根管口模糊不清 去除钙化层恍惚看到了根管口 远中制作假壁,方便上橡皮障 上橡皮障,8#,10#K锉探查疏通根管,探查4根管,近中两根根尖弯曲,远舌根有阻挡感,EDTA凝胶润滑根管 EDT凝胶浸泡髓腔,去除根管口的修复性牙本质,四个根管口显现了 1#,2#,3#GG钻扩大根管口,配合冲洗,欧罗德卡PLEX-V PO(20/08)扭力:3.5CM 转速:400RPM 预备成形根管上1/3,配合EDT根管润滑剂,次氯酸钠溶液和生理盐水冲洗 四根管终于明了了 工作长度测定:四根均为18mm 。
欧罗德卡PLEX-V P1(15/03)扭力:3.5CM 转速:400RPM 全长通畅根管,配合根管润滑剂,次氯酸钠和生理盐水交替冲洗。
欧罗德卡PLEX-V V1,V2根管预备成形(MB,ML两根) ,PLEX-V V1,V2 ,DENSPLY (F3,F4)补充预备成形(DB,DL 两根)。 配合FONTONA Er,YAG荡洗,次氯酸钠全程冲洗。 Er.YAG荡洗 预备完成后的根管口
试主尖,拍X线片检查到位
纸尖拭干,Nd.YAG激光消毒,填塞主尖,携热笔烫出保留根尖5mm, 注塑牙胶充填,垂直加压,暂封 。 Nd.YAG 激光消毒根管 根充后X线片显示密实恰填,根管形态顺畅。 CT显示根充后影像 树脂充填即刻
总结: 1.根管钙化有生理性原因和病理性原因。生理性原因主要是牙髓牙本质复合体随年龄的增长而变化。这种增龄变化会导致根管解剖变异,增加了根管治疗手术操作的难度。病理性原因主要是龋病,磨损,牙周病,牙外伤等。该病例两种原因都存在。 2.钙化根管治疗术前读片非常重要,详细了解根管的形态和解剖结构变化。如果术前拍一个CT分析一下就更清晰了。 3.欧罗德卡PLEX-V PO 根管上部预备成形非常好。P1 (15/03)全程疏通根管,使根管流畅,降低了大号器械预备时的扭转力,减少了器械折断的风险。是一支好锉! 4.根管预备过程中:EDTA凝胶润滑根管、软化牙本质,欧罗德卡PLEX-V 灵活的符合根管解剖形态的机械预备,再加上Fotona激光 Er.YAG激光荡洗和次氯酸钠溶液的化学消毒作用,大大降低了钙化根管治疗的操作难度,节省了大量的椅旁时间,提高了患者的就诊舒适度,赢得了患者的信任!
|
|