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鼻窦为鼻腔周围颅面骨中含气的空腔。共有四对,依其所在颅骨而命名,分别称为上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。临床上,按照鼻窦开口的位置,可将鼻窦分为两组:开口于中鼻道的称为前组鼻窦,包括上颌窦、前组筛窦和额窦;开口于上鼻道的称为后组鼻窦,包括后组筛窦和蝶窦
鼻腔为上呼吸道通外界的门户,故为感染的易发部位。鼻腔和鼻窦的解剖关系密切,鼻腔的黏膜同鼻窦的黏膜相连续,故鼻炎伴发鼻窦炎临床上很常见。鼻炎经临床检查多能直接诊断及不需要影像学检查,而鼻窦炎隐藏骨内,需要借助影像学检查才能诊断。临床上无明显症状而影像学检查发现鼻窦有异常改变,X线平片发现约占20%,CT发现约占40%,而MRI发现则高达60% 鼻窦炎的发病同鼻窦的解剖有关: ①鼻腔的黏膜同鼻窦黏膜相连续,故鼻腔黏膜的炎症常累及鼻窦; ②各个鼻窦的开口彼此相邻,一个鼻窦的炎症常累及其他鼻窦; ③各个鼻窦的开口小,稍有狭窄或阻塞即可致通气、引流障碍; ④上颌窦最大,窦口位置高,并位于各个鼻窦口之下,感染机会最多。而筛窦小房因气房小,引流差,也易感染。上颌窦和筛小房发育最早,儿童期即可有炎症。额窦靠近筛小房,炎症机会次之。蝶窦位置深在,感染机会较小。（上颌窦和筛窦出生时即有，三岁时，额窦及蝶窦始出现） 急性化脓性鼻窦炎为鼻窦黏膜的急性化脓性炎症,轻者仅累及黏膜,重者可累及窦腔的骨质,还可引起鼻窦周围组织和邻近器官的并发症,如眼眶、上颌骨和颅内并发症。病变初期黏膜血管痉挛可致黏膜暂时缺血,继而黏膜充血、水肿、腺体分泌物增加,多为水样、黏液性;继而发展为化脓性,上皮开始坏死脱落,血管岀血,黏膜内白细胞浸润,渗出黏膜表面,导致分泌物成黏液脓性;如果炎症不能及时控制,则可侵及骨质或经血管、淋巴管导致骨髓炎或邻近眼眶和颅内并发症。
局部症状以鼻塞、多脓涕和头痛为主。临床检查可发现鼻腔黏膜充血、肿胀,鼻甲红肿,鼻腔内大量黏脓涕等。
CT表现:鼻腔内可见黏膜肿胀增厚明显,鼻甲肿大,鼻腔、鼻道狭窄,鼻道内伴有气泡的中低密度的黏脓性分泌物:鼻窦内黏膜肿胀增厚,呈中低密度影,增厚黏膜多与鼻窦骨壁平行,相应的窦腔变小,中央可残留部分空气影,可与窦腔内的分泌物形成气液平面。窦腔骨壁一般无明显改变。少数毒力强的感染可有骨壁破坏,窦壁的骨质硬化增厚见于慢性化脓性鼻窦炎。
急性化脓性鼻窦炎如未被控制,则可经血管、淋巴管及周围间隙向邻近眶面部和颅内扩展;引起眶面部蜂窝组织炎、骨脓肿、骨髓炎、脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。
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