这里重点强调一下,透析患者贫血和铁的监测。 CKD贫血患者的最初评估应包括全血细胞计数和红细胞计数、网织红细胞计数,以及全部铁指数的测定如血清铁、总铁结合力(TIBC)和铁蛋白水平。近来,网织红细胞血红蛋白含量(CHr)和低色素细胞比例受到关注,它们在血透患者铁缺乏的预测中更可靠。
在一般工作中,值得信赖的检测一直都是转铁蛋白饱和度(TSAT),其反应血液的铁携带能力,血清铁蛋白反映了组织铁的储存。 在ESRD患者中关于血清铁蛋白、TSAT和骨髓铁染色的研究显示铁蛋白水平在100-125μg/L可提示铁缺乏。甚至在较高的水平,仍可能存在“功能性铁缺乏”。 血透患者中TSAT和铁蛋白水平应分别超过20%和200ng/ml以优化红细胞的生成。必须周期性监测铁指数以发现功能性铁缺乏。 注1:转铁蛋白饱和度(TSAT)= 血清铁/总铁结合力(TIBC) 注2:μg/L = ng/ml 参考文献: 《肾脏疾病和高血压病手册》第5版 《哈里森内科学》第19版 《透析理论与实践》第4版 钱家麒主译
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