健康加油站：治病求本——对证

中医有种说法，叫做“药不对证满船装，药若对证一碗汤。”

老师今天晚上就特别在小黑板上，给我们讲这个证的概念。

老师说，中医把脉治病，把的是什么？治的是什么？把的是脉势，治的也是这个证。不是治病名，也不是治症状。现在，有不少中医师不重视把脉了，诊断都靠西医检查报告单，开中药也是对号入座，有了效果，也不知道是怎么治好的。这是他们诊脉没能提纲挈领地把握脉势，所以，要么就以为脉学精深难学而不深究，要么就以为脉学无稽而弃之不顾。

要想弄清楚中医的诊断以及药性，就必须对病、证、症三者了解清楚。症是症状，是疾病发展过程中个别的表面现象，如怕冷、咳嗽、鼻塞、口苦等。而证则是证候，是疾病在某一阶段出现一组症状的病理概括，如脾肾阳虚、心肾不交、中气不足等。老师说，我们看病是识证，不是识症，也不是对病用药。因为病跟症都是疾病的表面资料，只有证才是疾病的本质。中医辨证论治，就是辨这个疾病的本质。知道疾病的本质，就不会头痛医头，脚痛医脚，头痛是由什么导致的要弄明白，脚痛是什么引起的也要抓住它的本质。即《内经》说：“治病必求于本。”

随后老师谈到证、症、病三者的区别。譬如，给一个腰痛的病人下一个诊断，这个病人说他的腰酸痛、脚冰凉，晚上睡觉容易抽筋，尿频、尿急，这样我们给他下的病名就叫腰痛。而脚凉、抽筋、尿频、尿急，则是病症。由于肾主腰脚，病人命门火衰，阳气不足，才会出现脚凉、尿急等现象，故这个病人的病证就是肾阳虚。

把疾病的本质肾阳虚辨证出来，然后就可以直接确立治法，温补肾阳。然后再遣方用药，如桂附地黄丸。这就是一个简单的中医辨证用方思路。

老师说，中医是执简驭繁的，西医有成千上万个病名，但很多都难以医治。而中医的证，常见的就那么几十种，只要搞清楚这几十种证型，大病小病疑难病都好治疗。所以会下病名的医生，不一定会看病，而会看病的医生，也不一定知道是啥病。