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目的:通过对早泄现代文献的研究整理和对早泄患者的临床调查,初步探讨早泄中医证素分布与组合规律特点,揭示早泄的常见中医证型分布,从而为临床辨证提供指导。方法:文献研究:在中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库和万方数据知识服务平台数据库中检索有关中医或中西医结合治疗早泄的现代文献,纳入合格文献,提取早泄的中医证型、辨证要素等信息,建立数据库,利用统计软件并结合中医理论进行统计分析。临床研究:根据纳入排除标准,对2019年9月至2020年3月北京中医药大学东直门医院男科门诊的128例早泄患者,进行了流行病学调查,将结果记录在Excel数据库中。收集患者的一般情况,病程,性生活频率,阴道内射精潜伏时间(IELT)和证候等。使用早泄诊断工具(PEDT)评分诊断早泄,中国早泄患者性功能评分表(CIPE-10)用于诊断和评估患者的早泄严重程度,国际勃起功能指数(IIEF-5)得分用于评估患者勃起功能,9条目病人健康问卷(PHQ-9)和广义焦虑症量表(GAD-7)用于评估早泄患者的抑郁和焦虑水平。结合证候辨证素量表设计早泄患者临床调查表,用于判断患者的中医证素,对证素进行描述性分析和聚类分析,从而得到证素、证型的组合特点。结果:文献研究:符合纳入标准的54篇文章,共计146条记录。在对证候类型名称进行规范后,共35种证候类型。最常见的五种证型有:肾气不固,心脾两虚,肝经湿热,阴虚火旺和肝气郁滞。通过证型的分布,共提取出5种病位证素和11种病性证素,在出现频率中超过4%的证素有13个,其中早泄病位证素有肾、脾、肝和心,其中肾最常见的。早泄的病性证素包括热、气虚、阴虚、湿、气滞、气虚、阳亢和阳虚,其中热、气虚、阴虚、湿热和气滞排在前五位。早泄的证型有五种组合形式,其中三证素组合形式最常见。临床研究:共纳入128例患者,根据CIPE-5的得分评估患者早泄严重程度,其中轻度(13-18分)分别为6.3%,中度(10-13)为62.5%,重度(5-9)为31.3%。被调查患者的 PEDT、CIPE-10 和 IIEF-5 评分分别为 13.84±2.89、24.53±4.03 和 17.05±4.50。有53.9%的患者存在焦虑,有68.0%的患者存在抑郁。根据证素辨证学理论提取证素,并使用统计软件SPSS21.0对证素的频率和证型进行统计分析,按证素的分布频率顺序病位证素从高到低依次为肾、肝、心和脾,病性证素为气虚,阳虚,血虚,气滞,阴虚,湿热,阳亢和热。根据聚类分析结果将这12种证素分为六类:第一类是肾、气虚和阳虚,第二类是肝、气滞,第三类是心、阴虚,第四类是脾、湿,第五类是阳亢和热,第六类是血虚。证型分布中前三位为肾气不固、肝郁气滞和心肾不交。结论:本研究运用证素辨证学理论对早泄的中医辨证进行了初步探讨,早泄的病位证素主要是:肾、肝、心和脾,病性证素主要为气虚、阳虚、血虚、气滞、阴虚、湿、热、阳亢。最常见的证型有肾气不固、心肾不交、心脾两虚、阴虚火旺、肝气郁结、肝经湿热等,结合文献研究与临床研究结果,肾气不固证和心肾不交证均占较多比例,临床上肝郁气滞证的比例增加,湿热证的比例下降。... |
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