来源：基层医师公社
特约撰稿人：纳洛酮
在临床一线，很多病人的出现，就是在考量医护人员的临床思维和应对能力。
N医院急诊科，这天下午，急诊大厅推过来一个60-70岁的坐在轮椅上的老人。
患者，女，68岁，主诉：口服花露水后恶心呕吐半小时。
经患者家属介绍，患者服花露水了！为什么？听着家属的介绍，老人应是患有类风湿关节炎，看她变形的双手，就知道属于类风湿的典型病变，患者整天浑身疼，被疾病折磨的苦不堪言，一时想不开，就偷着一口气喝了半瓶花露水！老人一边哭闹着“不要洗胃，让我死！”身上散发出一股浓烈的花露水气味。
老人闹着不要洗胃，值班医生见她年龄大了，想着花露水毒性不大，喝得也不多，患者在家也呕吐了多次，应该吐的差不多了。相比较来看，洗胃的风险大于花露水中毒的风险，也不想跟她洗。
于是，就劝老人想开点，并嘱其回家继续喝水、喝牛奶，然后催吐，并建议患者家属给其服用药用炭片，以吸附毒物，减少毒素的吸收。
患者家属就把人推走了，至于后来怎么样了，不得而知。
案例中，这个服花露水自杀老人来到医院一遭，医护人员只不过是通过简单的问诊和视诊，寥寥数语，就把患者和家属打发走的做法。是有风险、不负责任的表现，是不值得提倡的。
通常情况下，花露水并不是剧毒药，对人体危害相较其他农药和药物而言，服用花露水造成的中毒反应相对较轻，以恶心呕吐为主，只要应对得当，一般情况下不会对机体造成生命太大的威胁。
花露水主要为夏季使用，有清凉感觉，主要用途为:
◆驱蚊-将花露水涂于身上，蚊虫就不再叮咬。
◆止痒-涂抹在被蚊虫叮咬的部位。
◆祛痱-上海人曾经习惯在夏天小孩子的洗澡水中加入花露水以达到祛痱的目的。
◆提神-花露水中的香味有较好的提神效果。
花露水的主要有害成分是什么？
人们夏季使用花露水，主要取它的驱蚊作用。
以市面上最畅销的六神喷雾驱蚊花露水为例，规格【80ml，180ml】，说明书上说明，特别添加安全有效的驱蚊剂，强效驱蚊，有效时间达7小时，安全保护肌肤，使人远离蚊虫叮咬的困扰。
花露水中的驱蚊成分主要有两类，一类是避蚊胺（DEET），一类是驱蚊酯（伊默宁）。相比较而言，伊默宁具有毒性更低、刺激性更小，并且花露水中避蚊胺的含量很低，对人体影响较小，但要是误喝的较多，建议上医院洗胃及其他解毒处理，以减轻中毒症状。
喝了花露水怎么办？
如果是刚刚喝下去的尽快到医院洗胃或继续催吐处理，尽量减少吸收。
1、少量误服的处理
若只是少量误食花露水，一般不会有什么不良反应，因为花露水70%左右都是酒精、香精和水分，如果喝完无特殊不适，可不必惊慌害怕，多喝点温开水，用手指伸进咽喉部，进行催吐，喝进去的水，也能加速新陈代谢。
2、大量误服的急救
大量摄入最常见的是胃肠道反应，有恶心，呕吐，冒冷汗的情况发生。花露水性凉，进入胃中后会刺激胃粘膜，引起肠胃不适，诱发恶心呕吐，也能排出一部分毒物。含有驱蚊成分的花露水，要引起足够重视。
（1）喝白开水
花露水中含有的是大量酒精、香精，人体不小心误食，要立即多喝一些白开水，纯牛奶等，稀释胃内容物，保护、安抚胃黏膜。
（2）紧急催吐
喝水后，用硬羽毛、压舌板、匙柄、筷子、手指等搅触咽弓和咽后壁使之呕吐。此法简单易行奏效迅速，亦能在家庭中应用。
（3）就医诊治
经过催吐，喝水、牛奶后，还是有头晕、恶心、呕吐等不适症状，建议立即去医院治疗，必要时洗胃。因为有的花露水中含有驱蚊成分，有微毒，可令身体产生不适，所以要及时就诊。
接诊到误服花露水的患者，临床如何应对？
1、口服中毒者，要让患者家属带着药物容器，以备查看。
花露水瓶上可看出主要成分、容量，再加上患者的主诉，医护人员好做到心中有数。
2、仔细询问，询问患者口服的是何种花露水？多大量？
花露水品种不同，规格也有不同，同一牌子的花露水，就有42ml、95ml、195ml或80ml、180ml等不同的规格，如80ml的花露水，患者自诉服了一半，医护人员就能评估出患者误服药量为40ml，也就是通俗意义上的“一口”。救治时，就能做到心里有谱。
3、口服药物中毒，首选洗胃。
即使患者服入的是微毒的花露水，首选的救治措施，仍是洗胃。除非服用的时间大于6小时，已经从胃内排入肠道。
4、如确认患者口服量小，可不洗胃，给与口服大量清水或牛奶后，以催吐为主。
5、催吐或洗胃后，给予患者药用炭片口服，以常规吸附毒物，减少毒物成分的吸收，将危害减到最小。
6、洗胃/催吐后，仍要严密观察患者病情变化，必要时，给与急诊留观，静脉应用促进代谢、解毒药物。
