|
卫气营血病证 (一) 卫分病证 [临床表现] 卫分证同温热病早期，病位在皮毛与肺，故为表证阶段。 主症：微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。以其症状不同，有邪在皮毛和邪在肺两种类型： 邪在皮毛：发热，微恶风寒，脉浮数或有咳嗽，咽痛，口渴等。 邪在肺：咳嗽少痰，或咯痰不爽，咽痛，微恶风寒，微发热。 [证侯分析] 卫分证是外感温热邪气的表证阶段。温热为阳邪，故卫分证以伤津液为主，重点症状见有微恶风寒，发热，舌边尖红，脉数。 邪在皮毛病机，温热致病，故以发热为主。邪在皮毛，卫气受损，故见微恶风寒。邪在表故脉浮数。肺合皮毛，故同时见有咳嗽，咽痛等肺系症状。津伤则口褐。 邪在肺病机，温热伤肺，肺失清肃，故咳嗽咽痛明显。津伤，故少痰不爽。邪已重在肺，故发热恶风寒，表证不显。 (二) 气分病证 [临床表现]气分证是温热病里证阶段。 主症：不恶寒，但发热，舌红苔黄，脉数。 由于里热病位不同，可分以下五种类型： 温热在肺：兼见咳喘，胸病，咯吐黄稠痰。 热郁胸膈：兼见心烦懊憹，坐卧不安。 热入于胃：大热，大汗，大渴，脉洪大，心烦，舌苔黄燥。 热郁肝胆：干呕，口苦而渴，心烦少寐，胁痛，苔黄，脉弦数。 热追大肠：兼见胸痞，烦渴，下利，谵语。 [证候分析]气分证是邪已内入脏腑，正盛邪实，正邪剧争，阳热亢盛，故见一派里实热证表现。但发热而不恶寒，舌红苔黄，脉洪。 (三) 营分病证 [临床表现]营分证是温热病邪内陷的深重阶段，以营阴受损和心神被扰病变为特点。 主症：舌质红绛，身热夜甚。 临床分以下两种类型： 热伤营阴：舌质红绛，身热夜甚，心烦不寐，口渴不甚，甚者斑疹隐隐，脉细数。 热入心包：神昏谵语。 [证候分析]营行脉中，内通于心，温热入营，故以营阴受损，心神被扰为特点。 热伤营阴病机：邪热入营，灼伤营阴，真阴被灼，故身热夜甚，口反不渴，舌质红绛，脉细数。若热窜血络，故见斑疹隐隐。 热入心包病机：营气通于心，心神被扰，轻者心烦不寐，重则神昏谵语。 (四) 血分病证 [临床表现]血分证候，是卫气营血病变的最后阶段，以耗血，动血，阴伤，动风为共症。临床有实热和虚热之分。 血分实热证：多由营分证候不解传来，亦有以气分移热直中血分而致的。病变偏重心、肝两经。临床症状以营分证加重，更见烦热躁扰、昏狂、谵语等。另见斑疹透露，色紫或黑，出血症见吐、衄、便、尿血等。舌质紫或深绛，脉细数，或兼有动风症状、抽搐、颈项强直、角弓反张、两目窜视、牙关紧急、脉弦数。 血分虚热证：多由实热证演变而来，或由营分证迁延而成。病变偏重于肝、肾两经。临床以肝肾水亏、阴津竭枯、虚风内动为重要表现，症状为持续低热、暮热早凉、五心烦热、热退无汗、口燥咽干、神倦耳聋、肢体干瘪、舌煤少津、脉虚细，或手足蠕动、瘈疭等。 [证候分析]血分证是温热病发展的最深重阶段。心主血，肝藏血，故邪热入于血分势必影响心肝两经；而移热久羁，以致耗伤真阴，病又累及于肾，所以血分证以心、肝、肾病变为主。临床表现除营分证候加重外，更以耗血动血、阴伤、动风和失水为突出特征。 血分实热证：热邪久羁血分，灼伤肝肾之阴，阴虚内热，故低热持续，或暮热朝凉，五心烦热，阴津被灼，不能上承，则口燥咽干、舌干少津；精亏不能上充，则耳聋失聪，神失所养故神倦；精血不足，肢体失养，故干瘦；脉道不充，故脉虚细，血虚筋脉失养，虚风内动，则手足蠕动、瘈疭。 血分虚热证：邪热入血，血热扰心，故躁扰发狂；血分热极，迫血妄行，故现出血诸症；热炽极甚，则昏谵、斑疹紫黑；血中热炽，故舌质深绛或紫；热伤阴血，故脉细数；热灼肝阴，肝风内动，故现诸风动之症。 二、卫气营血的传变规律 (一) 一般规律 卫，气，营，血依次相传。 (二) 特殊传变规律 1、起病无卫分证，而即出现气分证、营分证或血分证。 2、卫分证暂短，立即传入气分、营分或血分。 3、卫分证未解，而气分证已出现。 4、气分证未罢，营分证、血分证同时出现。 5、卫分证不经气分证，直入营血。 更多中医学加微信 jaszsx |
|
|
