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甲状腺癌一般需要手术治疗，由于手术会切掉大部分或全部的甲状腺，引起术后甲状腺细胞减少，造成甲状腺功能不足，引起术后甲减。所以一般都需要终身服用甲状腺素，弥补甲状腺功能的不足，这叫做「替代治疗」。 另外，部分病人可能需要服用超替代剂量的甲状腺素来抑制 TSH 水平，防止肿瘤复发，这叫做「TSH 抑制治疗」。TSH 应该控制到以下水平：
高危和中危患者需要终身进行 TSH 抑制治疗，低危患者可以在抑制治疗 5～10 年后，减少甲状腺素剂量，改为替代治疗。 那么，什么样的患者属于中、高危，什么样的患者属于低危呢？可以参考下面的表格： 表格很详细，但专业术语太多，看不懂？最简单、直接的方法是到内分泌科门诊请医生确定。 一般来说，复发高危患者TSH需抑制在 0.1 以下，中危患者TSH 抑制在 0.1~0.5 之间，低危患者 TSH 抑制在 0.5~2 之间即可。再根据病人的年龄、心脏功能情况等对甲状腺药物的耐受度也分为低危和中高危人群，进行微调。建议中高危患者终身抑制，低危患者抑制治疗时间 5~10 年，之后改为替代治疗。 复查主要包括：颈部和腹部B超、胸部X线摄片、颈部和全身同位素扫描及血液方面的检查，医生检查颈部和原手术部位是否有肿块等。 应注意的是，最好有自己详细病情记录的病历本，里面记录了病人术前、术后的具体情况。在就诊时，提供详细的手术记录、病理结果、全部病志、检查结果对于危险分层、以及术后随访间隔时间的确定非常重要。每次就诊时建议带上病历记录去内分泌科检查。 甲状腺癌术后服用左甲状腺素钠片（加衡、雷替斯、优甲乐等）治疗，而药物服用方法调整需根据甲状腺激素和TSH水平调整，一般3个月复查一次比较适宜，可以了解甲功状态和甲状腺癌有无复发。服药期间应注意：早餐前空腹顿服左甲状腺素片最利于维持稳定的TSH水平。应在间隔足够时间后服用某些特殊药物或食物：与维生素间隔1小时，与含铁、钙食物或药物间隔2小时，与奶、豆制品间隔4小时，与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。 甲状腺癌术后复发时间大多在5年之内。甲状腺癌病人应特别注意原手术部位或颈部是否有可触及的肿块。 由于甲状腺癌术后，一旦出现声音嘶哑、呛咳、憋气、吞咽不畅、咯血或关节疼痛等症状，往往提示复发癌已发展到一定程度。所以，术后病人应该定期去医院接受检查。 术后两年之内每3~6个月复查一次，之后适当延长。 五年后，从外科上讲叫临床治愈，可以一年左右复查一次。 ★由于每个人自身条件不同，有特殊情况一定要谨遵医生建议。 甲状腺癌若能早期发现早期治疗，一般预后都较好，不会影响患者的生活质量以及寿命，因此不要对它过度恐慌。但发现甲状腺结节也要及时诊疗，鉴别结节良恶性，因为个别甲状腺癌仍可以致命。一旦发现甲状腺癌复发，病人切忌悲观而放弃治疗。如能积极配合医生得到正确及时的治疗，仍有很好的疗效。病人切忌盲目乱投医，因为治疗失当仍有再次复发的可能。 需要注意的是： 1、具体的服药剂量和疗程首先应当征询专业医生的意见； 2、要按时足量口服甲状腺素，人工合成的左旋甲状腺素制剂由于药物浓度比较恒定效果优于生物制剂； 3、要遵循药物说明书中推荐的服药时间和方法，以免发生药物与食物的相互影响降低药物的吸收； 4、要注重随访，定期监测甲状腺激素和 TSH 水平，调整剂量期间 1 个月检查一次，以后每 3~6 月一次，避免药物过量或不足带来的副作用和影响治疗效果； 5、适时进行心脏功能的评估，绝经后妇女适当补充维生素D和钙剂； 6、规范服用甲状腺素药物不会影响怀孕和生育，当然，还是需要在医生的指导下调整药物剂量。 如果您觉得本文内容对他人有所帮助 |
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