用量;仲景;茯苓四两,一本作六两,附子一枚、生用,去皮、破八片,炙甘草二两,干姜一两半 ,人参一两。 洄溪;茯苓三两,附子钱半,甘草钱半,干姜炒钱半,人参钱半。 定义;此少阴伤寒,虚阳挟水气不化,内扰而烦,欲脱而躁。为制清神回阳之温剂也。 病状;发汗,若下之,病仍不解。烦躁者, 【此阳气不摄而烦,所谓阴烦也。然亦必参以他证,方不误认为栀子汤证】,茯苓四逆汤主之。汗下后,病仍不解者,系先竭其阴,后竭其阳,亦阴盛格阳之烦躁也。 发汗,外虚阳气,下之,内虚阴气,阴阳俱虚,邪独不解,故生烦躁,与茯苓四逆汤,以复阴阳之气。 脉象;脉细欲绝。 药解;茯苓理先天无形之气,安虚阳内扰之烦,人参配茯苓,补下焦之元气,干姜配附子,回阳虚欲脱之躁,调以甘草,比之四逆微稍缓,和其相格,故宜缓也。一去甘草,一加参苓,而缓急自别,仲景用方之妙如此。要言之,用姜附回阳,参苓滋阴 ,烦躁止而外病自解。 徐洄溪曰;本草茯苓治逆气烦满。 成无己曰;用四逆汤以补阳,加茯苓、人参以益阴。 煮服法;上五味,以水五升,煮取三升,去渣,温服七合,日三服。 本证烦躁之辨识; 未经汗下而烦躁多属阳,其脉实大,其证热渴,是烦为阳盛躁为阴虚也。 已经汗下而烦躁多属阴,其脉沉细,其证汗厥。是烦为阳虚躁为阴竭也。 本证烦躁与大青龙烦躁辨; 大青龙证,不汗出之烦躁,乃未经汗下之烦躁 ,属实。本证病不解之烦躁,乃汗下后之烦躁,属虚。然脉之浮紧沉微,自当辨之。 |
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