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1.彩超描述的结节性质 通常恶性甲状腺结节具有一些特有的超声学表现，如:低回声，边界不清晰，含丰富血流信号，纵横比较大，内涵簇状微钙化等。目前通用的TI-RADS评分系统对于甲状腺结节的描述进行了标准化的划分。一般对于TI-RADS评分在4a级以上的结节即提示存在恶性的可能，有行细针穿刺活检的指征。若细针穿刺细胞学活检明确为甲状腺癌，则应尽早行手术治疗。 2.颈部淋巴结转移的情况 一侧有甲状腺结节,而同侧的颈淋巴结肿大而且较硬者,彩超提示该组淋巴结纵横比增大，淋巴结内存在微钙化等情况应考虑是癌并且发生了淋巴结转移。 3.甲状腺结节的个数 单发结节恶性几率比多发甲状腺结节高，若为多发结节，应详细观察每个结节的情况，排除具有恶性可能的结节。 4.结节的生长速度 在随访观察中生长较快的结节提示为恶性,但有些患者在咳嗽或突然用力后突然发现甲状腺结节明显增大，这种情况大多是腺瘤内出血引起的,而不是癌症。 5.肿块的大小 目前的指南认为小于1厘米的结节，除非有其他的高度疑癌因素,否则的话可以继续观察。 6.甲状腺结节引起显著压迫症状 呼吸或吞咽困难，或声音嘶哑者,无论良恶性，均应行手术治疗。 7.结节的质地 一个质地较软，光滑，可以用手推的动的结节大多为良性。一个坚硬、固定、不痛的结节,恶性的机会大。 8.B超检查有无钙化 钙化往往是甲状腺恶性结节最具特异性的表现,但应具体对待。如果是簇状微小沙粒样钙化,小于1毫米,则癌的可能性大,如为大块的钙化则不一定为癌。 9.病史及家族 如果既往有头颈部曾做过放射治疗,那甲状腺发生恶性病变的可能性就比较大,如果直系亲属有甲状腺髓样癌或多发性内分泌瘤,甲状腺发生恶性肿瘤的机会也较高。 10.流行病学因素 在我们生活周围甲状腺结节的发病率女性明显高于男性，但男性发生甲状腺癌的几率却比女性高2-3倍。特别是在20岁以下、60岁以上的年龄阶段是甲状腺癌高发人群。因此无论是否是良性还是恶性都要及时的去医院检查治疗。 (答者为普通外科医师，每天都会分享专业领域的新知，欢迎关注) |
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