必读 | “小三阳”可能比“大三阳”更严重？

乙肝五项（又称“乙肝两对半”）是体检中的常见项目；检查的目的是了解是否感染乙肝及感染的具体情况。乙肝五项检查结果出来时，结果为“大三阳”的朋友常常感到害怕和困惑。今天小悦就给大家讲讲“大三阳”和“小三阳”这两件事。

乙肝

五项

想要弄清何为“大三阳”、何为“小三阳”，就得先了解乙肝五项检查中的各项指标含义。

①    乙肝病毒表面抗原（HBsAg）是乙肝病毒的“外套”，该项指标为阳性说明感染了乙肝病毒。

②    乙肝病毒表面抗体IgG(HBsAb IgG)是感染乙肝病毒后，机体免疫反应产生的保护性抗体。抗原和抗体一一对应，抗体可以结合并清除抗原。因此，乙肝病毒表面抗体可以与表面抗原相结合，清除抗原，使人体不再受乙肝病毒感染。

③    乙肝病毒e抗原（HBeAg）是乙肝病毒的核心。乙肝病毒的复制就像是零件的批量生产和组装，如果血清中能检测到乙肝病毒的核心（即：e抗原呈阳性）说明病毒正在复制。

④    乙肝病毒e抗体IgG(HBeAb IgG): e抗体可以结合并清除e抗原；当e抗体出现时，说明乙肝病毒的复制减弱或停止。但是，e抗体不是保护卫士，它的出现不能说明机体有了免疫力。

⑤   乙肝病毒核心抗体IgG(HBcAb IgG)：能够刺激机体产生核心抗体的是核心抗原；由于乙肝病毒的核心抗原在血中很快裂解，因此检测不到，这也是为什么“乙肝两对半”中出现半对的原因。检测核心抗体可以间接反映机体是否有过核心抗原的刺激，因此，核心抗体也是病毒感染的一项标志。

“大三阳”与“小三阳”

“大三阳”是指表面抗原、e抗原和核心抗体同时为阳性；“大三阳”说明病毒复制活跃，传染性强。

“小三阳”是指表面抗原、e抗体和核心抗体为阳性，“小三阳”说明病毒复制不活跃，传染性弱。因此，大多数情况下，大三阳更严重。

但是，近年临床研究发现，“小三阳”有两种不同的情况。一是上文提及的病毒低水平复制或病毒DNA呈现阴性，且肝功能正常或轻度异常的患者（占临床病例90%）；该种情况比较安全，发展为肝炎、肝硬化或肝癌的几率较低。另一种为病毒DNA呈现阳性，而且肝功能明显异常；这说明病毒复制活跃或病毒出现变异，传染性强，其病情的严重程度可能超过“大三阳”。

无论是“大三阳”还是“小三阳”，只要肝功能正常，无明显症状，都只称为乙肝病携带者。但如果肝功能异常，或者出现乏力、厌油恶心、黄疸、肝区疼痛、肝脾肿大等症状，说明病情加重，需要到医院检查并积极接受治疗。