活用溫陽之方 巧治口腔潰瘍

活用溫陽之方 巧治口腔潰瘍

口腔潰瘍是生活中的常見疾病，發作時疼痛難忍，影響進食甚至睡眠。很多患者都認為口腔潰瘍是「上火」，動輒服用清熱瀉火解毒之品，抑或選擇抗生素治療，尤其是年輕女性，越服瀉火解毒藥或抗生素，口腔潰瘍發作越頻繁。

口腔潰瘍真的都是「上火」嗎？其實不然。反覆不愈的口腔潰瘍尤應仔細辯證，臨床上，針對「虛火」之證，活用溫陽納氣之方，往往能達到出其不意的效果。

【驗案一】劉某某，女，25歲。訴反覆發作經前潰瘍2年余，患者近兩年月經前反覆出現口腔潰瘍，疼痛隱隱，苦不堪言，伴四肢不溫，倦怠乏力，喜熱飲，經中西藥物多次治療，仍易反覆。就診時見口腔黏膜多處潰瘍，黃豆大小，周邊紅腫，有灼熱感，舌質淡紅，苔薄白而潤，脈沉細。

處方：以潛陽封髓丹加減，黃柏30克，砂仁20克，炙甘草10克，龜板20克，肉桂10克，附片10克（先煎），黃芪50克，當歸10克。

服藥7劑，自訴疼痛減輕，精神明顯好轉，守方加減，續服調治2月而愈，隨訪半年未再復發。

方解：本例患者口腔潰瘍多年，多次治療，反覆發作，就診時口腔潰瘍周邊紅腫有灼熱感，看似心火上炎，實則不然。患者四肢不溫，倦怠乏力，喜熱飲，結合舌脈，可知一派虛寒之象，此即鄭欽安所謂「陰火」，治宜扶陽抑陰，引火歸元，方以潛陽封髓丹加減。

方中砂仁辛溫，能宣中宮一切陰邪，又能納氣歸腎；附子辛熱，能補坎中真陽，壯君火；龜板得水之精氣而生，有通陰助陽之力；甘草補中，有伏火互根之秘；黃柏味苦入心，調和脾腎。方中黃柏之苦合甘草之甘，苦甘化陰；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化陽，陰陽合化，水火既濟。患者久病氣血虛衰，故輔以黃芪、當歸益氣養血。全方共奏納氣歸腎、引火歸元，氣血雙補，陰陽並調之效，使得寒氣去，陽氣復，中氣得補，故疾病不復燃也。

【驗案二】任某，男，41歲。口腔潰爛、灼痛，遷延2年余。口腔病損處呈圓形，黃白色，上下牙齦紅腫。黎明前急須入廁，大便稀溏，飲食少思，手足逆冷，時有腫脹，舌苔微黃膩，脈沉細。

處方：治以實脾散加減，藥用白朮、黨參、雲苓各15g，厚朴、大腹皮、木瓜各10g，乾薑、制附子各8g，益智仁9g，甘草6g，黃柏6g.5劑水煎服。

藥後口腔潰瘍減大半，便溏已有改善。原方再服5劑，潰瘍逐漸癒合，大便成形。改用金匱腎氣丸與香砂六君子丸合用，繼服20天鞏固。隨訪2年未發。

方解：復發性口腔潰瘍與臟腑功能失調、情志失常密切相關，多因心火上炎、脾胃濕熱、陰虛火旺、脾腎陽虛等。本例屬脾腎陽虛，浮火上越，故用實脾散激發腎氣，方中茯苓、大腹皮、木香、木瓜寬中降逆、行氣導水，諸藥合用，鼓舞脾陽，促其運化，破陰寒之凝結，引無根上浮之火得以歸原，即尤在涇所謂「厚土斂火」法。

□李恩寬 何娟娟 吳沛田

摘自《中國中醫藥報》

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