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产妇从胎儿娩出到产褥期中发生的与分娩和产褥有关的疾病，称为产后病，由于分娩时的产创和出血，以及临产迸气用力等，使产妇元气受损，正气减弱，故有“产后百节空虚”之说。此时最宜注意调护，若生活、起居稍有不慎，极易引起产后诸病。  临床常见的产后病有产后血晕、产后痉病、产后腹痛、产后恶露不绝、产后大便难、产后发热、产后身痛、产后缺乳、产后乳汁自出、产后自汗盗汗等。 古人对产后病的认识有“三急”“三冲”“三病”。 呕吐、泄泻、盗汗为三急； 三冲是指败血上冲，冲心、冲肺、冲胃； 新产妇人三病是指病痉、郁冒、大便难。 产后病的病因病机，可概括为如下三方面： 一是亡血伤津，由于分娩用力、出汗和产伤或失血过多，使阴血骤虚，加之产后调摄不慎，以致亡血伤津，阳气浮散。 二是瘀血内阻，产后元气亏虚，运血无力，气虚血滞；或产后百脉空虚，易感外邪，寒邪乘虚入胞，血为寒凝，以致恶露不畅，留而成瘀；或复因产前即有气郁血滞，以致瘀血内阻；或因产后余血浊液生瘀滞，或胞衣残留或感染邪毒，均可导致瘀血内阻，败血为患。 三是外感六淫或饮食房劳所伤，产后气血俱伤，元气受损，正气减弱，即所谓“产后百节空虚”，或因素体虚弱，稍有感触，或产时、产后调理不慎，均可导致脏腑功能失常，变生百病。 总之，产后病以“虚”、“瘀”为主，故有“产后多虚多瘀”之说。 产后病的诊断，应根据产后阴血骤虚，元气亏损，百脉空虚，又多瘀滞的特点，结合其特殊之处加以诊治。除运用望、闻、问、切四诊及八纲辨证外，尤须注意“三审”，即 先审小腹痛与不痛，以辨有无恶露停滞； 次审大便通与不通，以验津液的盛衰； 三审乳汁的行与不行和饮食的多少，以察胃气的强弱。 一般而言，无腹痛或腹痛喜揉按者为虚，腹痛拒按者为瘀阻；大便秘结不通者为津液亏损，大便道畅者为津液尚未受损；乳汁量少，质清稀，乳房柔软无胀感，食欲不佳者为脾胃虚弱，乳汁充足，食纳如常者为胃气健旺。此三者对产后病的诊治非常重要，然临证时必须结合孕时情况，临产经过，产后临床症状，产妇体质等进行综合分析才能对产后病作出比较正确的诊断。 产后病的论治，应根据产后出血伤津，瘀血内阻，多虚多瘀的特点，结合病情，辨证论治。即虚者补之，实者泻之，寒者温之，热者清之。同时要随证随人而异，不可一概而论。具体选方用药，要注意照顾气血，攻邪只宜衰其大半而止，开郁不要过于耗散，消导要兼顾扶脾，散寒不宜过用温燥，清热不宜过用寒冷。总之要牢记补虚泻实的原则，即补虚不可留邪，攻邪切勿伤正，此乃治疗产后病的关键。  产后病的预防，重在注意产后调护。具体要注意以下几个方面： （1）慎寒温 产后元气亏损，正气虚弱，易感受外邪。首先要注意保暖，避免寒邪，但亦不宜过于温暖，致汗出过多。衣着要厚薄适宜，更不宜用冷水洗浴。居室应避风，但要空气流通。 （2）调饮食 产后由于身体受到一定程度的耗损，加之要哺养婴儿，故须增加营养。饮食宜清淡而富营养易消化之品，不宜吃寒凉、生冷或过于辛热、煎炒、肥腻食品，以免影响胃肠功能和乳汁分泌，更不宜偏食。 （3）适劳逸 产后应充分休息，不宜过早及过度操劳，以免产后恶露不绝或发生阴挺下脱等。但亦需适当活动，使气血流畅，促进身体的复元。产后月内及百日内宜禁止房事，以利于子宫的恢复，同时避免邪毒入胞，损伤冲任而生诸疾。 （4）勤清洁 产褥期因有恶露排出，血室正开，易感外邪，故产后应特别注意外阴清洁。在恶露未净之前，每晚用温开水清洗外阴。月经带要常洗，月经垫要常换。同时因产后身体虚弱，汗出较多，所以要经常擦浴及换洗内衣。 （5）调情志 产后应保持心情舒畅，最忌大喜大怒，以免扰动气血，发生产后诸病。  图片来源于网络，如有侵权，请联系删除。 了解更多孕产健康资讯， 敬请关注本人的头条号——老中医周攻谋（广东省工伤康复医院） 与医生成朋友，人生路上多一个健康顾问。 |
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