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“温胆汤”从名字上看就知道是一首能壮胆子的方剂。不知道大家有没有想过为什么会将一个人的勇气与胆关联在一起呢？下面我给大家细细道来。 中医学中的胆属于六腑之一，胆主要有两个功能，一是主贮藏和排泄胆汁，二是主决断。 从脏腑功能上看，中医学中定义的胆明显比现代医学解剖学概念中的“胆囊”所管的事情要多得多，不但管理着胆汁的排泄，还管着人的胆量。 中国古代与胆有关的成语很多都是与人的胆量相关，比如“胆小如鼠”、“胆战心惊”、“胆大包天”等等。
 身体强健的人，往往胆气充足，能谋而善断，敢于直面风险，不容易因惊吓或重大打击而生病，这是良性的循环；相反，身体底子弱的人，多思而寡断，“胆子”小，容易因为惊吓或挫折而患病，转入恶性循环。 
当然这并不是告诉家长要24小时全方位无死角的去保护孩子，而是让家长注意避免一些极端情况的伤害；另外一些身体瘦弱，焦虑多思的人也容易因受到精神刺激而诱发情志病变。 外因与内因是诱发疾病的两面，无论对于小孩子还是身体瘦弱的人，锻炼身体、强健体魄才能增强自信，才是避免情志等外因伤害的决定性因素。 因为惊吓等情志刺激导致的疾病有失眠，惊悸、恐惧、焦虑、自闭、抽动症等等，这类疾病中很多都是由于胆虚痰扰而生成，这样的疾病怎么治疗呢？ 今天的“主角”温胆汤正式闪亮出场。 温胆汤是《三因极一病证方论》中记载的一首方剂，《三因极一病证方论》成书于南宋，距今已经有900年了。 温胆汤的组成是： 半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓 制备方法： 上锉为散。每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 现代用法： 加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。 原书中温胆汤的主治是这样记载的：“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不祥，或异象惑，遂致心惊胆慑，气郁生涎，涎与气搏，变生诸证，或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。” 原书记载的主治涵盖了上面讲的失眠、焦虑、抑郁、自闭等现代命名的疾病的主要症状。除此以外温胆汤还可广泛应用于多种症候相符的情志类疾病。 温胆汤是以理气化痰的二陈丸为基础，增加竹茹和胃化痰宁心，增加枳实理气和中，我常常在方中加入远志、莲子心交通心肾，安神定志，小儿夜惊还可以加入龙齿安神定惊。  下面举两个病例  病例1： 何某，男，6岁，2018年6月初求诊 近一个月因受恐怖电视惊吓导致每夜均寐差易惊醒，醒后哭闹难以入睡，或有头晕头痛，舌边尖红点，苔中较腻，脉滑，家人本计划去精神科治疗，因与我相熟，故先求治于我。我诊此病为胆气虚怯，痰扰心神，以温胆汤为主加减化裁。 陈皮，姜半夏，茯苓，炒枳壳，竹茹，石菖蒲，制远志，炒白术，赤芍，僵蚕，莲子心，生甘草，生龙齿（先煎），7剂。 当日服药后即可安睡，7日后睡眠基本恢复正常，原方继续服用一周，疾病告愈。 病例2： 谷某，女，60岁，2017年11月求诊 当年四月核磁检查发现后循环动脉狭窄，颈动脉锁骨下动脉斑块，时头晕耳鸣，右手指麻木，颈肩不适。近一月来因家庭变故又致失眠，入睡困难，口干苦，胃脘痞满不适，纳差食少，面色萎黄，大便偏软。舌尖红苔腻黄厚，右脉弦滑，左寸脉滑。诊为三焦不利，痞结中焦，清阳不升，胆气虚怯，痰热内扰心神，以柴芩温胆汤为主加减。 陈皮，竹茹，姜半夏，麸炒枳壳，茯苓，制远志 ，石菖蒲，生甘草，郁金，菊花，天麻，柴胡，黄芩，黄连，姜厚朴，葛根，麸炒白术，砂仁（后下），7剂。 服药7剂后胃口渐开，睡眠渐好，之后加减治疗一月，逐渐恢复。 |
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