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温 胆 汤 《三因极一病证方论》 【原 文】  温胆汤，治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也，此药主之，又治惊悸。 半夏 竹茹 枳实（面炒）各二两 陈皮三两 甘草炙一两 茯苓一两半 上锉散，每服四大钱，水一盏半，姜五片，枣一枚，煎七分，去滓，食前服。 《三因极一病证方论·卷之九·虚烦证治》  【解 说】 本方主治土壅木郁，胆胃不和，痰热内扰之证。 盖胆为甲木，其气升发疏达；胃为阳土，其气肃降和顺。木气疏土，胆升胃降，则气机和顺，痰湿不生。 若夫胆气不温，郁而不达，则胃气因之不和，必化热生痰，使土气壅滞，进而令胆木更郁。以其痰热在胃为紧，故治之必疏土之壅，而后能令胆木畅达矣。 试观本方用“二陈”以化胃之痰湿，竹茹以清胃之痰热，枳实以导胃之痰滞，如此则土气壅滞可解，胆木之郁遂除。 温胆汤原载《备急千金要方》，至《三因极一病证方论》又增茯苓一味，以渗湿健脾，杜绝生痰之源矣。 因其痰热化而土气达，胆气因之而舒，犹逢春生温和之气，故方名“温胆”。正如秦伯未先生所说“胃气愈逆而胆气愈郁，用和降胃气治标，间接使胆气舒展，肝气亦得缓和，所以本方称为温胆，是根据胆的性质，以期达到升发的作用，与温脾、温肾等的‘温’，字意义完全不同”（《谦斋医学讲稿》）。 临床上，凡痰热内扰，胆胃不和之证，皆可化裁使用本方。 【病例概况】 多唾 | 洪广祥医案 患者，男，47岁，教师，于1994年8月6日初诊。半年来口中唾液分泌过多，逐渐加重，以致羞于与人交谈，曾在多家医院就诊，均未见效。 刻诊：症如上述，伴见咽部梗阻不适，咽痒作咳，口干思饮，大便偏干，睡眠差，纳可，舌红嫩、苔少，脉细滑。 证属气阴两虚，痰热郁遏，治宜补益肺脾，清热化痰。 处方：西党参、生黄芪、白术、茯苓各15克，麦门冬、五味子、法半夏、陈皮、竹茹、炒枳实各10克，淮山药20克，炙甘草6克 5剂，水煎服，日1剂。药后口中唾液明显减少，诸症好转，精神振奋，继宗原法守方再进10剂，基本痊愈，复拟5剂以巩固其效。（新中医1996;(9):2-3） 【按 语】 脾主涎，唾液过多症，显系脾虚不运，致滞津为饮，积饮成痰，而为气阴两虚夹痰饮内存之证。故用温胆汤健脾化痰泄热，合生脉散补益肺阴，生黄芪、淮山药、白术补益脾气，药证相符，而获佳效。 |
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