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【概述】 癌症疼痛是目前临床上恶性肿瘤患者最难忍受的 病痛之一。癌症发病早期，约四分之一患者表现为疼 痛，进入中晚期后，超过一半以上患者均合并不同程度 的癌痛。癌痛一直都是癌症临床的治疗难点，针对其 疼痛给予大剂量阿片类药物进行止痛，但其效果欠佳， 且副作用也较大，再加上常规化疗的副作用，患者耐受 性极差。 中医对于癌痛的认识主要为“不通则痛”与“不荣则痛”。患者局部痰凝血淤，致使经络受阻，气血不得同行和濡养分肉，故出现疼痛。 针灸作为中医学的重要组成部分，主要通过疏通经络、行气活血、调和阴阳来缓解疼痛，具有速效、安全、无药物不良反应等优点。现代研究证明，针灸通过调节脑内神经递质和内啡肽变化来缓解疼痛，并可提高机体疼痛阈值。进行传统针灸治疗一般需要比较长时间电针的配合，而病房的病人比较难以保持一个姿势较久，而岐黄针疗法依靠筋经辨证，具有取穴精准，操作简单，无需长时间留针等特点，能够克服这个问题，并且岐黄针疗起效较快，能给患者增加治疗的信心。
【病案分析】
患者曾XX，男，56岁。 患者既往输尿管肿瘤病史，于当地医院行手术切除输尿管。术后患者腰痛入院，查CT示因肿瘤复发，多发转移，腰大肌压迫。本次入院接受化疗。患者诉腰骶部疼痛，伴左侧髋关节外侧、大腿内侧及膝关节内侧疼痛，疼痛难以忍受，活动受限，需保持右侧卧位。入睡困难，每晚临睡前需要肌注两只吗啡缓解疼痛。 经上级医师同意，予以岐黄针治疗。 首次取穴：气海兪、次髎穴 操作：患者俯卧位，局部穴位安尔碘常规消毒，左手拇食指置于所取穴位的两侧，取1.5寸岐黄针运用飞针手法，垂直快速进针，针刺深度约1.2-1.5寸，得气后将针轻轻退至进针点，然后左右透刺，达到一针多穴的效果。针毕，用无菌干棉球压住针孔约30秒。 针毕，患者诉腰痛感明显减少，左下肢可进行抬举。但大腿内侧、膝关节内侧仍有疼痛。 当晚患者于01：36分出现疼痛，仅注射一只吗啡注射液即可入睡。 次日下午患者再次要求针灸治疗。 第二次取穴：居髎穴、箕门穴 两穴位操作基本同前，配合输刺及合谷刺法，以增加针刺作用效果。 针毕，患者左下肢活动自如，可行左侧卧位睡觉。 当晚患者没有要求注射止痛药。一直到第二天早上6点，患者才要求注射一只吗啡。 后患者因本次化疗疗程结束出院，未进行相关随访。 【按语】 患者疼痛部位主要在后背、髋关节外侧和大腿内侧，根据十二经筋经辩证，为足太阳、足少阳和足太阴筋经经输不利，触诊患者背部肌肉可见其部分肌肉紧张、僵硬，而腿部肌肉则是较萎缩。考虑足太阳筋经为痰瘀所阻，而足太阴筋经因日久失濡而萎废不用。“一经上实下虚而补通者，此必有横络盛加于大经之上，令之不通”，虽其表现和病机不尽相同，但其病因皆是筋经横络盛加于上，故选取相应筋经的筋结点进行“解结”。 但患者因住院原因需要出院，无法继续跟进后续情况以及维持情况，实为可惜。 |
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