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案例讨论 腰椎间盘突出症，L4/L5，腰痛伴放射痛，取阿是穴，气海俞。 膝关节退行性变，肿痛，屈伸受限，取病侧膝阳关。 踝关节急性/陈旧性损失，取丘墟穴。 肩关节活动障碍，取肩髎、肩前。 带状疱疹后遗神经痛，取夹脊穴。 带状疱疹后遗头面部瘙痒，取攒竹 颈痛，取天牖穴、颈夹脊 岐黄针可以松解术后疤痕黏连。
针刺疗效相关因素：操作者、穴位、针具
针具 针具对疗效有影响 针具的粗细和形状对疗效有影响 针的直径在4-6mm可以满足： ①疗效 ②可操作性 ③疼痛小
选穴思路 宗筋主束骨而利机关——《素部·痿论》 十二经筋 1.局部选穴：最主要的 2.循经筋选穴（病位-经筋—穴位） 3.阿是穴：没有特别好的结聚点时使用，平时少用。
刺法 1.合谷刺 沿人体纵轴做合谷刺，疗效更好 有效地宣泄肌肉中的邪气 用于肌肉疾患，如软组织急慢性损伤引起的肌肉痹痛 *股四头肌损伤，选箕门穴，往伏兔穴刺，比直接刺激伏兔穴强
2.输刺 直刺到骨 治疗骨痹，肾相关疾病
3.关刺 在关节附近进行针刺 在肌腱附近的腧穴进行针刺，而不是针到肌腱上。
*在临床应用时，建议三种刺法合并在一起用，疗效更加。
适应症 1.腱鞘炎（2次） 桡骨茎突上腱鞘炎：阳溪穴（旁开10°做合谷刺） 板机指：压痛点 颞下颌关节紊乱：下关、听宫（往耳门和听会）
2.踝关节扭伤 外踝——丘墟穴 内踝——商丘穴
3.顽固性呃逆 第一次，中脘透上脘 第二次，针四花穴
4.上运动神经元损伤引起的肌张力增高，即时疗效好，长期疗效不好。
5.帕金森疗效佳。
操作要点： 1.轻:手法以抖动为主 2.快：每种疾病操作不超过四次，每穴操作大约15s 3.针刺后按压，可以消除针刺后遗留的针感
针刺的效果：显效（一次治疗＞30%）
来自讲座上贺君主任医师及许铛翰医生的笔记分享，如您对本次讲座内容，有任何疑问，可在下方“评论区”留言，陈振虎教授将会给大家做出相应的解答。 |
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