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生病住院花完钱,怎么用医保报销?

 昵称35955814 2018-07-23

今天我们来说说“医保”。我们每月都要交医保,但是真的看病花完钱,如何用医保报销呢?

举个栗子:

保险君的同事,老王,上周一刚上班,肚子突然疼得厉害,去医院一检查,医生说是急性阑尾炎,需要住院做手术。还好是小手术,住了一周院,总共花了10000元。

老王出院后,就来问保险君这些医疗费该怎么报销?

恩,是的,医疗保险报销,确实是个技术活儿,且听保险君细细跟你讲来。

保险君就拿这次老王阑尾炎手术报销为例,来为你揭开医保报销的“神秘面纱”。

医疗保险报销第一步

确认你看病挂号时,有没有带医保卡?

如果你挂号时用了医保卡,全国大部分城市现在都支持出院时直接结算。

也就是说,看病后你所花的钱,实际上已经扣完了医保报销的钱,而你自己付的那部分医疗费,就是你自己该承担的费用啦。

如果你忘了带社保卡去挂号,那么看病后的医疗费用,就需要去社保局报销了。

医保报销所需材料包括:病历(包含首诊病历)、原始收费凭证、处方、诊断证明、检查化验报告、住院证明等。

医疗保险报销第二步

弄明白你去看病的这家医院,医保报销的比例是多少?

比如说二级公立医院报销比例是92% 三级公立医院报销比例是90%。

注意,这里说的报销,是指社保用药范围内的药品费、住院费等,而牙科治疗、假肢、物理治疗、进口药、特效药、产检等等这些都是不报销的。

医疗保险报销第三步

保险是有门槛的,看看你去的医院门槛费是多少?

以北京为例,住院门槛费为1200元,门诊的门槛费为1800元。

也就是说你带着医保卡去看病,住院花销低于1200元,门诊花销低于1800元,社保就不报销,医疗费用全部得由你自己承担。

掌握了这3步,你就知道你可以报销多少医疗费用了,拿保险君同事老王阑尾炎做手术为例:

因为当时是急诊,没有顾得上带社保卡,所以需要老王亲自去社保中心跑一趟,可以报销的金额是这些:

10000元医疗费中,有7000元是社保范围内的医疗费,看病医院的医保报销比例是85%,门槛费是1200元,那么:

下面敲黑板敲黑板,保险君来总结一下:


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