肾寒而心阳浮也是危证-《伤寒杂病论》学习笔记354

脉搏虚弱，呕吐而小便多，身热而四肢厥冷，是危险症候，可以用四逆汤急救。

原文

呕而脉弱，小便复利，身有微热见厥者，难治。四逆汤主之。

“呕而脉弱”，呕是胃气上逆，脉弱是胃虚，合起来是胃虚气逆而呕。“小便复利”是原来正常或偏少转为偏多，小便多是肾阳弱而不能升水，是阳不摄阴的结果，“身有微热，见厥者”，微热是体内阳气外越而发热，见厥即四肢厥冷，这是由于寒胜而逼阳外泄，是肾气因寒内陷而导致心阳浮越，其病机复杂，上下内外气机不相顺接，且邪入较深，故为“难治”。四逆汤回阳救逆的主方，只能用四逆汤峻温中下，使得大便正常而四肢回暖，说明阳回，如此则生还有望，刘瑞瀜说，厥不止而反加躁烦者，死期至。

今贤李可老中医来源于四逆汤的“破格救心汤”对此证应当有奇效。

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