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今天我们一起学习两个方剂 黄连汤 乌梅丸  【黄连汤】 黄连（三两） 甘草（炙，三两） 干姜（三两） 桂枝（三两） 人参（二两） 半夏（洗，半升）大枣（擘，十二枚） 上七味，以水一斗，煮取六升；去滓，温服。昼三夜二。
汉传经方解析法 三才解析法 阳性药：半夏、干姜、桂枝 平性药：炙甘草、大枣 阴性药：黄连、人参
四象解析法 君：半夏（大温 辛甘淡）4两 臣：干姜（热 辛）3两 桂枝（温 辛甘滋）3两 佐：炙甘草（平 甘滋）3两 大枣（平 甘滋）12枚 使：黄连（寒 苦）3两 人参（凉 甘滋）2两
从三才四象解析法中可以看出，用药温热药多寒凉药少，仍然为阳旦类方。因此能对治以寒饮凉滞证为主，夹杂烦温燥热证，寒热证并见五证中的“阴痞证”，六纲归为厥阴病。
黄连汤也是半夏泻心汤化裁而来，由半夏泻心汤去黄芩，加桂枝3两，黄连增至3两，人参减为2两变化而来。
我们看一下药症：
君药： 半夏 大温 辛甘淡 《神农本草经》：主伤寒，寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆肠鸣，止汗。
臣药： 干姜 热 辛
桂枝 温 辛甘滋 佐药： 甘草 平 甘滋
大枣 平 甘滋
使药： 黄连 寒 苦 《神农本草经》：主热气，目痛眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下利，妇人阴中肿痛。久服令人不忘。
人参 凉 甘滋 《神农本草经》：补五藏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目开心益智，久服轻身延年。
半夏、干姜、黄连、人参、甘草、大枣是泻心汤里通用的药，在前面两节课的泻心汤类方我们已反复讲解， 半夏为君，干姜为臣，这两味药配合起来治疗心下痞满，呕吐、肠鸣、下利，甚至喘呕眩悸等，外还能祛风寒湿；佐药炙甘草和大枣，甘滋生津，固护中土胃气；使药是黄连和人参，黄连清阳明热而治疗口干口苦、协热下利，热性疮疡等，人参清温热的同时，还能养津液，兼具佐药的护养胃气作用。
桂枝在云舟老师讲解桂枝汤时也详细讲解过，我们再重点强调一下桂枝
桂枝，辛主发散，温能温通经脉关节，化水饮，降逆散结。 不要以为它只就是解表药。没有表证它也可以用的。
它的降逆是发越降逆，气得旁流，可以在表证不彻而内传的时候用它。 也就是说内传后，表证还没有好利索，或者“不了了”的那个状况下，同时还有气机上逆的问题，就可多用它。 桂枝还能甘滋养胃，辛散温化水饮为津液，补中益气。
接下来我们看一下条文：
273.伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。（宋173）
伤寒，病向里传，传到阳明，还遇到了中下焦的水饮，并且表证（太阳中风）还有残留。
“胸中有热”，是阳明上焦的烦热，感觉心里热的难受，有的人甚至会觉得连呼吸都发热，鼻腔里热热的，还有口干口苦等症状。
“胃中有邪气”，邪气是什么？ 是热和寒饮夹杂，寒热不和导致胃中不可言状的不适； 中焦水热互结，食欲不会太好，胀满痞闷，类似泻心汤证的“心下痞”。
“腹中痛”，下焦寒饮导致的腹痛，也可以是阳明水热的腹痛，阳明水热还可以导致邪热利。
“欲呕吐者”，呕是六纲皆有 这里的呕，既有表证不解，又有中下焦虚寒的太阴水饮上逆，还有中上焦的阳明热参与共同作用的结果。
这个方也是没脱离泻心汤一类的组方用意。这个病，六纲辨为太阳阳明太阴合病，属厥阴。五证为阴痞证。
师父说这个方实际上是很常用的，除了如上所说，比如说顽固性的七窍热病，失眠，高血压等等，只要病机相符，都会疗效显著。 恩师反复告诫我们：每一个经方，都不是治一个书中的那个特定证，而是能治疗一个病机下产生的诸多证。 大家回去一定要反复看看每味药的药症主治，结合这个病机，临床上多实践，熟能生巧，就能活学广用。 接下来我们看另外一个方： 乌梅丸 乌梅（三百枚）细辛（六两）干姜（十两）黄连（十六两）当归（四两）附子（炮，去皮，六两）蜀椒（出汗，四两）桂枝（去皮，六两）人参（六两）黄柏（六两） 上十味，异捣筛，合治之。以苦酒渍乌梅一宿，去核，蒸之五斗米下，饭熟捣成泥，和药令相得。内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大。先食饮服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
汉传经方解析法 三才解析法 阳性药：附子、干姜、细辛、蜀椒、当归、桂枝 平性药：蜂蜜、 粳米 阴性药：黄连、人参、黄柏、乌梅
四象解析法 君：附子（热苦辛）6两 臣：干姜（热辛）10两 桂枝（温辛甘滋）6两 细辛（大温辛）6两 蜀椒（热辛）4两 当归（温辛甘滋）4两 佐：蜂蜜 粳米 使：黄连（寒苦）16两 黄柏（寒苦）6两 人参（凉甘滋）6两 乌梅（凉酸）300枚（20两）
从三才四象解析法中可以看出，此方能对治以寒饮凉滞证为主，夹杂烦温燥热证，寒热证并见五证中的“阴痞证”，六纲归为厥阴病，为阳旦类方。 别看乌梅的量比较多，但这个方里温热药的药性相对偏于猛烈啊，这个方归属于阳旦类方。
药症： 君药： 附子 热 苦辛 《神农本草经》：主风寒咳逆邪气，温中金创，破癥坚积聚，血瘕，寒湿踒躄拘挛，膝痛不能行走。 附子性大热，辛温走窜，辛能发散，苦能涌泻，能发散风寒湿邪，还能除气滞，涌泻痰饮、血瘀和食积等，表里上下的寒饮皆可对治。不仅可解表虚寒的少阴病外感证，祛在表的风寒湿邪，利关节；同时温里寒，通血脉，太阴里虚寒也都可以很好的对治。
臣药： 干姜 热 辛 《神农本草经》：主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风湿痹，肠澼下利，生者尤良。久服去臭气通神明。 干姜辛而大热，能解决凉滞证和寒饮证导致的气滞、血瘀、痰饮等病理产物。治疗凉滞证或寒饮证的胸满咳逆上气，温中下气、止呕止利、止血，还能祛风湿痹、通鼻塞、止头痛。
桂枝 温 辛甘滋 刘志杰：治伤寒中风。 《神农本草经》：上气咳逆，结气，喉痹吐吸，利关节，补中益气。久服通神轻身不老。 桂枝辛温，能温散外感风寒湿邪以及凉性气滞。能解决头身痛，上气咳逆，心下结气，喉痹吐吸，关节不利以及寒凉性虚劳不足等症。表里凉滞证症状都能解决。
细辛 大温 辛 《神农本草经》：主咳逆，头痛，脑动，百节拘挛，风湿，痹痛，死肌。久服明目，利九窍，轻身长年。 细辛，辛主发散，温能散寒，化水饮，治疗“咳逆、头痛”，温通血脉，“通百节，风湿痹痛，利九窍”。
蜀椒 热 辛 《神农本草经》：主邪气咳逆，温中，逐骨节，皮肤死肌，寒湿，痹痛，下气，久服之，头不白。 蜀椒，辛发散，热去寒饮，和附子一样可以外散风寒湿，治疗“皮肤死肌、寒湿痹痛，骨节疼痛“。”还能除气滞，涌泻痰饮、血瘀和食积等，表里上下的寒饮皆可对治。治疗凉滞证或寒饮证的胸满咳逆上气，温中下气止痛等。
当归 温 辛甘滋 《神农本草经》：主咳逆上气，温虐，寒热洗洗在皮肤中。妇人漏下绝子，诸恶创疡金创。 当归，温能治疗凉滞证，辛能发散诸邪，可以祛风寒湿、散气滞、血瘀、痰饮。更能治疗凉性的皮肤病和疮疡，以及妇科病长期月经不调，不孕等。
这里提一下苦酒即是醋，性味温酸，温性能加强上面的药的辛散和温通作用，酸能收敛，防止诸药辛散太过。
佐药： 蜂蜜平甘 《神农本草经》：安五藏诸不足，益气补中，止痛解毒，除众病，和百药。 补中益气，滋补胃气，可以养胃中津液。
粳米平甘滋 《别录》益气，止烦，止泄。 滋养胃气津液。
使药： 黄连寒苦 《神农本草经》：主热气，目痛，眦伤，泣出，明目，肠澼，腹痛，下利，妇人阴中肿痛。久服，令人不忘。
黄柏寒苦 《神农本草经》：主五藏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴阳蚀创。 黄连、黄柏，苦、寒，苦能涌泻，寒能清热，能清阳明太阳热而治疗腹痛协热下利、口干口苦、热性疮疡等。
人参凉甘滋 《神农本草经》：主补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智。 人参清温热的同时，还能养津液。
乌梅凉酸 《神农本草经》：主下气，除热，烦满，安心，肢体痛，偏枯不仁，死肌，去青黑志，恶疾。 乌梅酸凉，凉能清“烦温”，酸能敛降。凉能够清热，降热邪上逆，酸能敛降，又能收涩肠道之水热下利。还能够收涩津液，起到养筋脉肌肉的作用。因此可以治疗温热伤津而筋脉失养造成的心烦、肢体筋肉痹痛。乌梅可以协同黄芩、黄连，使肃降温热之邪下潜的力度加大。可以解渴，除烦，降热邪上逆。
这个方，附子、干姜、细辛、蜀椒、当归、桂枝，君、臣药是一派辛温热药，外能去风寒湿，内能降逆去寒饮，行气活血，当归还能入血温通血脉，养血活血；佐药蜂蜜、粳米滋养胃气津液，使药黄连、黄柏是苦寒药，清热除烦燥，人参、乌梅除烦温，补津液。阴阳表里寒热同调，补泻兼施，使机体阴阳整体平和。  综上所述，诸药结合在一起，所治疗的常规证就是：“厥阴病，其证消渴，气上撞，心中疼热，饥而不欲食，甚者则欲吐，下之不肯止”。这个在恩师的《伤寒论类编补遗师承课堂实录》里有详细论述，这里我就不重复了。 像现代医学所指的糖尿病，慢性胃肠炎，慢性咳嗽气喘，头痛，脑血管疾病，风湿和类风湿疾病导致的关节疼痛，皮肤病，妇科疾病等，不同疾病所表现的不同临床症候，只要最后辨证病机相同，都有机会用到此方。 所以乌梅丸的广谱证，不可尽述，大家自己回去按照药症去推导总结。 （汉传弟子曹林辉） |
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