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朱继红：北京大学人民医院急诊科主任、主任医师。 2018年5月26日下午14:00左右，北京大学人民医院急诊科收治了一位肝脏变成空洞的病人，年近70，女性患者。这位肝脏出现空洞的病人并不是第一次来到北大人民医院急诊科，就在2天前，2018年5月24日晚上22:00左右，她来到了急诊科，而当时她的症状很有迷惑性、也很隐匿。 北京大学人民医院急诊科的医生通过对病人携带的细菌进行检测，发现为“革兰氏阴性菌” 的一种：肺炎克雷伯杆菌。在健康人的呼吸道和肠道正常菌丛中、自然界水和谷物中均能分离到肺炎克雷伯杆菌。它平时不作乱，一旦爆发对人致病性较强，发病与细菌寄存器官的防御功能缺陷及诱发因素有关。 肝脓肿是细菌、真菌等病原体侵入肝脏引起的化脓性感染。如果从B超、CT上看就像肝脏中间被细菌啃噬出好多小洞洞，若不积极治疗，可以引起败血症、感染性休克甚至脓肿破入腹腔引起腹膜炎，病死率可高达10%～30%。北大人民医院急诊科收治的肝脓肿患者是因为该患者有2年的糖尿病史，而且从未规范治疗，导致细菌在高血糖的作用下形成菌栓，体内白细胞拼尽全力也无法战胜菌栓，最终导致菌栓在肝脏安家形成空洞，并且把肝脏当成菌栓扩散到全身的基地。肝脓肿一般起病较急，最常见的症状就是高热，在发病初期会伴有寒战，体温在38～40，最高可达41，寒热交替，伴大量出汗，脉率增快，一天数次，可反复发作。 肝脓肿肝区疼痛的具体位置：主要位于右季肋区和腹上区，如果用拳头轻轻捶一下右侧肋骨，出现持续性钝痛，一片区域的疼痛，要警惕是否为肝脏被细菌吃掉引发的疼痛。因为糖尿病患者常合并血管和神经病变，疼痛敏感性下降，局部症状、体征不典型，加之多伴有其他系统疾患，易掩盖细菌性肝脓肿病情，早期容易漏诊。 专家出诊时间： 急诊医生动态排班，专家暂无出诊信息。 备注：突发原因导致门诊时间、出诊地点、门诊类型（普通、专家或特需门诊）、挂号费用的改变，请以医院当日公布为准。 20180720养生堂视频和笔记:朱继红,肺炎克雷伯杆菌,肝脓肿,败血症 |
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