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如果患者本来体质很弱（心、肾阳虚衰），受寒后没有出现典型的感冒症状，而是直接引发少阴病（少阴直中），以下四个条文就是这种情况。 本条是患者受寒后，既有体表发热的外症，也有体内湿寒的脉沉，采用麻黄附子细辛汤驱邪温里治疗。 原文： 少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。 原方 麻黄二两，去节细辛二两附子一枚，炮，去皮，破八片。上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。 现用 麻黄6克，细辛6克，炮附子6克。日三服。 “少阴病，始得之”，说明这个少阴病并非传经之邪，亦非转系之证，这是患者虚弱，体表荣、卫不足以抗邪，相当于少阴直中，“反发热，脉沉者”，本来少阴病以不发热为常态，反发热则说明阳气虚浮，虽然不是外散，但已缺少内秘之力，这种情况下，虽然没有太阳恶寒畏寒之甚，但仍有微恶寒，需要多穿衣物，同时，从脉象来看，也不似太阳病的浮脉，而是出现病在里的沉脉。本证里有寒，而实际是表邪引发，故治法宜从外解，方用“麻黄附子细辛汤主之”。 本方中，麻黄开皮毛以散外寒，加附子以温固阳根，则麻黄无发阳之弊。细辛祛里寒，《金匮要略》说，“脉得诸沉者，当责有水”，故本证应该也是里有水饮，细辛在此也起解表兼逐饮的作用。本方虽然只有三味药，但配合奇巧。 郝万山说，我们阜外医院的中医科，就用麻黄附子细辛汤这类助阳、温阳、散寒的这些药物来治疗病窦房结综合证，他们用细辛用到多少呢？做汤剂细辛应该在10克以上、30克以下，这要看具体的体质了，如果用的没有把握的话，可以先从小剂量开始。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302 |
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