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阳明热入下焦会产生水热互结和阴亏，出现口渴、小便不利等症状。用猪苓汤清热滋阴予以治疗。 原文： 若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。 原方： 猪苓一两(去皮) 茯苓一两 泽泻一两 阿胶一两 滑石一两(碎)。右五味，以水四升，先煮四味，取二升，去滓，纳阿胶烊消，温服七合，日三服。 现用： 猪苓3克 茯苓3克 泽泻3克 滑石3克 阿胶3克。先煮前四味，最后纳阿胶烊化，日三服。 本条前提仍然是阳明经热证。 “若脉浮发热”，不是主表，而是主里热，是误下以后，阳明经热进入下焦，导致下焦有热的表现；“渴欲饮水”，阳明病的口渴，大多是胃腑热盛所引起，不过本条的情况却是下焦热所引起：下焦是主水液代谢，热入下焦与水相搏，产生水热互结，导致下焦水液不能化生为津液，而渴欲饮水，再者误下伤阴也致口渴，“小便不利”也是由于水热互结，一般还有小便短赤、尿道涩痛，甚至有尿频、尿急、尿痛这样的泌尿道刺激症状。可见五苓散证与膀胱不能气化的五苓散证是不一样的，故“猪苓汤主之”。 猪苓汤以清热滋阴为本，其中猪苓渗利膀胱之水，泽泻、茯苓助猪苓利水渗湿之力，泽泻还可泄热，茯苓尚可健脾以助运湿，滑石利水、清热，阿胶滋阴润燥，养已伤之阴，又防诸药渗利重伤阴血。 猪苓汤是下焦的利尿剂，倪海厦还经常用猪苓汤治疗肾结石，膀胱结石，据说效果很好。 本条猪苓汤用于治疗阳明经热，热在下焦。 本文转载自http://blog.sina.com.cn/u/1958094302 |
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