太少合病上吐下泻的治疗-《伤寒杂病论》学习笔记154

太阳与少阳同时发病，既有太阳病症状，更主要的是少阳胆热内迫阳明胃肠，产生拉肚子和呕吐症状，用黄芩汤或黄芩加半夏生姜汤分别予以治疗。

原文：
太阳与少阳合病，自下利者，与黄芩汤，若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤原方：
黄芩三两 芍药二两 甘草二两，炙 大枣十二枚（劈）。上四味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再，夜一服。

黄芩汤现用：
黄芩9克 白芍6克 炙甘草6克 大枣4枚（劈）。中火煮，日3服。白天2服，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤原方：
黄芩三两 芍药二两 甘草二两炙 大枣十二枚劈 半夏半升 生姜一两半（一本作三两）。右六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤现用：
黄芩9克 白芍6克 炙甘草6克 大枣4枚（劈） 半夏18克 生姜9克。中火煮，日3服。白天2服，夜一服。

在《伤寒杂病论》里，对于太阳病和少阳病同时出现的情况，称之为“太阳与少阳合病”，这种情况一般太阳病表现比较轻微，主要是少阳病，少阳病有经、腑同病的临床特征，可能出现少阳经病的常见症状，如寒热往来、两胁痛等。腑主要是少阳胆腑，胆热就特别容易内迫阳明胃肠，产生“自下利者”，此时“与黄芩汤”治疗有效。“若呕者”，如果还有呕吐现象，说明胆热也同时犯胃，用“黄芩加半夏生姜汤主之”。

黄芩汤可以清少阳胆热，治疗胆热内迫肠道的热利，例如急性肠炎。此方黄芩除胆热，大枣养胃，白芍配炙甘草甘酸化阴，尤其是黄芩汤证在拉肚子的同时，有强烈的腹痛，白芍止腹痛有很好的效果；黄芩加半夏生姜汤是黄芩汤和半夏生姜汤的合方，半夏生姜汤本身就是专门用于止呕的。

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