艾灸绝对不能用于虚热病人-《伤寒杂病论》学习笔记98 

虚热病人本身就里阴虚，而且有热，艾灸作用向里，无法排汗，致使虚热更甚，出现更严重的病情。

原文：微数之脉，慎不可灸，因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火气虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。脉浮，宜以汗解，用火灸之，邪无从出，因火而盛，病重腰以下必重而痹，火逆也。欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知？脉浮，故知汗出解。

 “微数之脉” 微是里阴虚，导致津液和血管的血都不足，数是有里热之脉，合而为之即为虚热之脉；“慎不可灸”，这种虚热的病人不可以用艾灸的治疗方法；“因火为邪”，用艾灸属于火疗，对于虚热病人来说，相当于是邪气，是火邪；“则为烦逆”，使用了艾灸，会出现烦逆症状，烦是精神病症，是郁热扰心的表现，因为火邪会助里热更旺盛，都会向上影响心脏出现热相；“追虚逐实”，陈修园说，阴本虚也，更追以火，使虚者愈虚；热本实也，更逐以火，使实者愈实；“血散脉中”，阴主营血，阴气正常时，血行于脉中，由于火邪追逐致使阴虚更甚，而丧失聚合之势，血散脉中是血管内血液更加不足的意思，而非血流出血管；“火气虽微”，艾灸的火气比不上火熏法，使用是微；“内攻有力”，艾灸法向内渗透的能力是很强的，所以对寒湿患者效果很好，但此处作用正好相反；“焦骨伤筋”，热伤营血，以至于筋骨焦、伤，因为筋骨是靠血来濡养的，应该会出现外表枯槁；“血难复也”，仲景先师在《金匮要略》说，痉病，由灸传者难治，也与此类似。

“脉浮，宜以汗解”，凡是体表受寒感冒引起的脉浮，都应该用汗法来解，即引邪借助流汗排出体外；“用火灸之，邪无从出”，艾灸的热是向里攻的，病邪只会向里发展，而无法借汗排出体外；“因火而盛，病重腰以下必重而痹，火逆也”，病邪会因为艾灸的火邪更加旺盛，而且火势向上，出现上热下寒证，以至于腰以下感觉身体沉重，麻痹，《内经》说：真气不周命曰痹，此因火而累气，故不名气痹而名火逆也。

上述症状，陈修园认为，速用芍药甘草汤，可救十中之一二。经过治疗、调理，如果病情好转，“欲自解者，必当先烦，烦乃有汗而解。何以知？脉浮，故知汗出解”。这一小段是引自《内经》以下阐述：在心为汗，心之血液欲化为汗，必当先烦，乃有汗而解，何以知之？诊其脉浮，主外出之机先见，故知汗出而解也。这是误炙后经过治疗、调理，病情转好的一组症候，会先出现心烦，这是血液化为汗液的心烦，然后脉象转为浮脉，再按感冒治法出点汗就痊愈了。

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