|
我们日常生活中难免会被创伤，瘢痕组织是人体创伤修复过程的必然产物，瘢痕癌即是在瘢痕溃疡形成的基础上恶变而成，短则几年，长则几十年，亦称恶性溃疡。那么，临床上有哪些方法用于治疗此病呢？根治性手术切除是瘢痕癌的个选方案，大部分癌变通过切除可达到根治目的。 1.术前准备 联合应用CO2激光及Nd：YAG激光，前者使用功率20～25W，聚焦;后者使用功率30～40W。石英光刀头削去外保护层3mm，外面套上经加工后的18号硬膜外穿刺针(用光纤象针芯一样插入针外管，固定，刀头出针头3～4mm，注意术前消毒备用)；CO2激光刀头手术时套上无菌外罩。 2.麻醉 麻醉选择应根据病灶部位，有否远处淋巴结转移，即是否作转移性淋巴结清除术。常规采用超病灶局部注射麻醉，手术要求同时行淋巴结清除者，可选择节段性神经阻滞、腰麻、硬膜外麻醉及全麻等。 3.手术切除原则 ①限期手术：发现癌变后要限期进行手术治疗。 ②根治切除：切除范围是周边外3～5cm。 4.溃疡基底处理方法 未侵及深筋膜者可保留深筋膜;已侵及深筋膜者应切除部分肌肉，甚至切到骨膜。 5.修复创面 创面较大时，应行植皮术。其目的是修复创面，便于术后创面的观察。早期发现恶变复发时，考虑Ⅱ期进行形态修复，如更换皮瓣，器官再造等。 6.截肢术或器官切除术适应证 当溃疡恶变已侵入骨膜骨质者;癌侵及骨与骨之间的深筋膜、肌肉等组织时;术后恶变复发者。 7.局部淋巴结清除 为预防癌变淋巴转移，应预防性地清扫区域淋巴结。但也有学者认为对确诊有淋巴结转移者进行淋巴清扫，而对未发现有转移者，只做癌变根治性切除术。 放疗和化疗是手术治疗的辅助，亦可作为姑息治疗，用于不能手术的患者，但效果不理想。溃疡是开放性伤口，极易受到细菌污染，加之瘢痕局部血液攻击差，感染难以痊愈，形成慢性炎症。如有健康疑问，可到全球医院网公众号（webQQYY）咨询。（责任编辑：刘洋彦） 
 |
|
|
