【Z185】鼻窦骨瘤

     为最常见的鼻窦的良性肿瘤,发病率约为1%。多见于20~40岁的成人,生长缓慢,有自行停止生长的趋势。

【病因病理】

    基本上发生于鼻窦的骨壁上,呈球形或结节状,表面光滑,质硬,通常单发,带蒂或基底宽。一般分为三型:①密质型:由成骨的致密骨板组成,多见于额窦内;②松质型:由骨化的纤维组织构成,质较松软,体积大,生长快,中心可液化,多发生于筛小房内;③混合型:大部分或周边为致密型,中央为松质型,多见于额窦

【临床表现】

    大都无症状,大的骨瘤主要引起相应的压迫症状;额窦骨瘤阻塞鼻额管可致额窦引流障碍,可引起额部神经痛,感觉过敏,或伴有额窦黏膜囊肿;向眼眶和颅内发展可引起相应的眼眶和颅内的症状。筛小房骨瘤大的可占据整个筛小房气房,向额窦和蝶窦扩展,引起相应的鼻窦阻塞症状。上颔窦的骨瘤少见

【影像学表现】

     CT影像上表现为圆形或分叶状致密骨块,边界清楚光滑。密质型骨瘤的密度均匀致密松质型骨瘤边缘有细薄的骨皮质,瘤内可见均匀致密的骨小梁;混合型骨瘤多为纤维骨瘤,高密度的瘤体间杂有较多较低密度的部分。

【鉴别诊断】

   骨瘤Ⅹ线平片一般多能诊断,较少用CT检查。当骨瘤阻塞鼻窦引起炎症、感染或向眶内、颅内扩展引起并发症时,CT检査可以了解病变范围,协助诊断。

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