|
专家简介：唐永华，上海交大医学院附属瑞金医院放射科，副主任医师。擅长急腹症、胸腹部及胃肠道疾病诊断，对各类小肠病变的诊断有较为丰富的临床经验，目前主要从事炎性肠病IBD影像诊断及MDT工作。 男，37岁，入院诊断支气管扩张伴感染,肝功能不全. 简要病史(Brief History):反复咳嗽、咳痰、发热20天。患者有支气管扩张史，既往2010/10CT证实：双肺下叶支气管扩张。最近20天由于受凉后出现咳嗽，咳黄浓痰，伴发热体温38.5摄氏度左右。于外院就诊，5-5查CRP19.9mg/L增高，血常规WBC7.74×109/L，N81.7%,外院予以舒普生3.0BID抗感染治疗，反复间断使用，抗感染治疗后体温下降，但停药后体温又有反复。 入院前3天由于停药体温又至39摄氏度，后使用消炎痛肛栓及舒普生后热退。有小三阳病史，今日于龙华医院查肝功能：谷丙转氨酶143U/L 谷草转氨酶 173U/L rGT 146U/L SB20.2IU/L.既往有复达欣过敏。 体检摘要(Physical Examination): T:36.7℃ P:80次/分R: 18次/分BP:110 /60 mmHg；神清，体温平稳，发育正常，营养中等，对答尚切题，双肺呼吸音粗，HR78次/分，律齐，腹平软，双下肢不肿 辅助检查: 生化：前白蛋白 81↓mg/L，谷丙转氨酶 121↑IU/L，谷草转氨酶 188↑IU/L，白蛋白 31↓g/L。 糖类抗原125 62.20↑U/mL，糖类抗原199 78.80↑U/mL， 查C-反应蛋白 1.52↑mg/dl 血常规：白细胞计数 5.6×109/L，单核细胞 12.5↑％，血红蛋白 139g/L，血小板计数 144×109/L。 诊治经过:入院后先后给予舒普深、左氧氟沙星抗感染，氨溴索祛痰，迈普新增强免疫力，并使用阿托木兰、易善复保肝治疗。 患者痰量较前明显减少，痰液性状改为白粘痰为主。病情好转，予出院。 您的诊断及分析？ 公众号留言 APP读者留言 江苏省盐城市中医院---医生 Kartagener综合征。诊断依据：支气管扩张、鼻窦炎、内脏反位。需进一步电子显微镜检查或鼻部活检或精液检查. 友谊医院---张辉 Kartagener综合症由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成，主要以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心。Kartagener，又称为内脏逆位－鼻窦炎－支气管扩张综合征，或称家族性支气管扩张，属于先天性常染色体隐性遗传疾病，具有家族遗传倾向，可同代或隔代发病，其父母多有近亲婚姻史。 广州市胸科医院---马志明 我今天分析这个病例，不按套路走啦，随便聊聊。这个病例和我前几天看过的患者一样，所谓“镜面人”。支扩、鼻窦炎、内脏转位。做支气管镜时，鼻腔有大量粘液。在右上竞看到右舌叶，而在左下看到左中下叶开口。心电图导联也是反的，印象深刻。气管及两肺各段支气管开口大量脓性分泌物，不停地吸取粘液，否则镜头会蒙，什么也看不见。诊断：Kanagener综合征。 大连市结核病医院---宋晓东 结合病史，支扩多年，抗炎有效，现血常规中性粒细胞升高。心脏转位；支气管扩张，以两肺下叶为主，慢性鼻窦炎，考虑Kartagener综合征。 武汉市肺科医院---黄海 病史特点：1.37岁男性，2.反复咳嗽，咳痰，发热20余天，抗炎后症状改善，停药后易反复，3.既往有支扩病史，4.体检：无明显阳性体征，5.实验室检查：血常规：单核细胞比例增高，血生化：转氨酶指标升高，CRP增高，6.影像学：胸部DR平片及CT提示内脏转位，支扩并感染，鼻窦CT示鼻窦炎。结合患者有内脏转位，鼻窦炎及支气管扩张表现，需考虑不动纤毛综合征（Kartagener综合征）可能。
版权申明： 本平台为胸科医学交流平台，欢迎分享，转载需经作者及本平台同意，必须注明出处”来源于胸科之窗”，未经许可严禁用于各类出版物及其它用途，版权所有、违者必究。  |
|
|
