患者性别：女，50岁，育有2男2女。
简要病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，均诊断为肺部感染（当时的具体检查和用药不详），经抗感染及对症治疗后均可获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重，在当地医院诊治，效果差。为进一步诊疗，来我院就医。
体格检查：精神一般，双肺可闻及少量湿性啰音。
辅助检查：入院后行胸部CT如下。
根据目前现有的资料，你诊断是什么？下一步的诊疗方案是？
提示：病情有反转，大家多多思考
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患者性别：女，50岁，育有2男2女。 简要病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，均诊断为肺部感染（当时的具体检查和用药不详），经抗感染及对症治疗后均可获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重，在当地医院诊治，效果差。为进一步诊疗，来我院就医。 体格检查：精神一般，双肺可闻及少量湿性啰音。 辅助检查：入院后行胸部CT如下。 根据目前现有的资料，你诊断是什么？下一步的诊疗方案是？ 提示：病情有反转，大家多多思考 王生成 公布答案： 这个病人后来做了副鼻窦CT显示存在双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，而且还合并有鼻中隔向右偏曲和双侧鼻甲肥大。 “镜面人”，即患者的心、肺、肝、胆、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180°反位，似正常人的镜面像而得名。这种人的发生几率仅为百万分之一，所以相当稀奇。而镜面人合并支气管扩张+鼻窦炎/鼻息肉，就是比“镜面人”还稀奇的疾病——kartagener综合症！ Kartagener综合征又称为内脏逆位－鼻窦炎－支气管扩张综合征，是由支气管扩张、慢性鼻窦炎或鼻息肉、内脏反位三联征组成，临床表现主要以反复呼吸道化脓性感染、咯血为特征的支气管扩张症状及副鼻窦炎和右位心。因为之前接诊的医生认识不足，几十年来，全都漏诊了！ 07-29 19:57 除了鼻窦炎，Kartagener综合征三联里已经有了两个。 Kartagener综合征的患者因纤毛运动障碍，故有上、下呼吸道的反复感染。防治的重点在于清除分泌物和适当使用抗生素。平常多做理疗，帮助排痰，也可使用祛痰药。 再做个鼻窦CT吧，影像资料就比较全了。 女性理论上应同时伴有生育力低下，该患者生育了4个孩子，说明不存在这方面的问题。 华夏览雄 影像表现不再赘述，综合分析，首先考虑Kartagener 综合征。 需除外合并特殊病原菌感染：温夫人综合征（鸟分枝杆菌复合体感染） 这个病例的确有意思！ 2楼所说的卡特金纳综合征更少见于镜面人，虽然对这个综合征不熟悉。但女性女性患者已50岁；病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，按肺部感染对症治疗后获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重而就诊。这个病史不知是否符合上述综合征？ 患者的第一个特点是全内脏倒置；第二个特点是反复咳嗽和肺部感染；第三个特点是病灶固定位于左肺（应该是正常的右肺），病情反复发作、治疗后好转！ 这样的病史应该有点符合支气管异物。可惜发病部位不相符，是否有可能不好说，不过支扩感染应该是可以明确的。 期待结果！谢谢！ 木木士心月月鸟 套公式：内脏反位+支扩（伴感染）+副鼻窦炎（需要查一下）=卡特金纳综合征 治疗不懂，或控制感染或手术治疗。。。。。。 木木士心月月鸟 套公式：内脏反位+支扩（伴感染）+副鼻窦炎（需要查一下）=卡特金纳综合征 治疗不懂，或控制感染或手术治疗。。。。。。 peixu1090 陈云旗 这个病例的确有意思！ 2楼所说的卡特金纳综合征更少见于镜面人，虽然对这个综合征不熟悉。但女性女性患者已50岁；病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，按肺部感染对症治疗后获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重而就诊。这个病史不知是否符合上述综合征？ 患者的第一个特点是全内脏倒置；第二个特点是反复咳嗽和肺部感染；第三个特点是病灶固定位于左肺（应该是正常的右肺），病情反复发作、治疗后好转！ 这样的病史应该有点符合支气管异物。可惜发病部位不相符，是否有可能不好说，不过支扩感染应该是可以明确的。 期待结果！谢谢！ 水木水生木 内脏反位，支气管扩张，鼻窦炎，katagener综合征的三联征。患者符合两个了，在查一查或许就符合三个了。考虑以上。 z100869 不知道血管等是否有改变 凡人SX87 华夏览雄 影像表现不再赘述，综合分析，首先考虑Kartagener 综合征。 需除外合并特殊病原菌感染：温夫人综合征（鸟分枝杆菌复合体感染） vito_ten 除了鼻窦炎，Kartagener综合征三联里已经有了两个。 Kartagener综合征的患者因纤毛运动障碍，故有上、下呼吸道的反复感染。防治的重点在于清除分泌物和适当使用抗生素。平常多做理疗，帮助排痰，也可使用祛痰药。 再做个鼻窦CT吧，影像资料就比较全了。 女性理论上应同时伴有生育力低下，该患者生育了4个孩子，说明不存在这方面的问题。 王生成 公布答案： 这个病人后来做了副鼻窦CT显示存在双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，而且还合并有鼻中隔向右偏曲和双侧鼻甲肥大。 “镜面人”，即患者的心、肺、肝、胆、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180°反位，似正常人的镜面像而得名。这种人的发生几率仅为百万分之一，所以相当稀奇。而镜面人合并支气管扩张+鼻窦炎/鼻息肉，就是比“镜面人”还稀奇的疾病——kartagener综合症！ 因为之前接诊的医生认识不足，几十年来，全都漏诊了！ 吴子伏 cheng朋 公布答案： 这个病人后来做了副鼻窦CT显示存在双侧上颌窦、筛窦及蝶窦炎症，而且还合并有鼻中隔向右偏曲和双侧鼻甲肥大。 “镜面人”，即患者的心、肺、肝、胆、脾、胃、肠等全部内脏位置呈180°反位，似正常人的镜面像而得名。这种人的发生几率仅为百万分之一，所以相当稀奇。而镜面人合并支气管扩张+鼻窦炎/鼻息肉，就是比“镜面人”还稀奇的疾病——kartagener综合症！ 因为之前接诊的医生认识不足，几十年来，全都漏诊了！ 病理医生初入门 初alnm 镜面人是纤毛运动障碍的原因吗？治疗方面如何下手 南山徐长卿 Zhangw20062008 建国太子 这个病例的确有意思！ 2楼所说的卡特金纳综合征更少见于镜面人，虽然对这个综合征不熟悉。但女性女性患者已50岁；病史：反复咳嗽、咳痰多年，曾多次在当地卫生院、县人民医院就医，按肺部感染对症治疗后获得好转。近期咳嗽、咳痰症状较平日加重而就诊。这个病史不知是否符合上述综合征？ 患者的第一个特点是全内脏倒置；第二个特点是反复咳嗽和肺部感染；第三个特点是病灶固定位于左肺（应该是正常的右肺），病情反复发作、治疗后好转！ 这样的病史应该有点符合支气管异物。可惜发病部位不相符，是否有可能不好说，不过支扩感染应该是可以明确的。 期待结果！谢谢！ 走夜路的人 Wchenzuo 其实治疗上都差不多啊，而且鼻窦炎，支气管扩张都是比较常见的疾病，该怎么治就怎么治疗。 a12尹 |
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