 导语 服用高剂量维生素D长达4年与癌症发病率或癌症死亡率的降低无关。 作者：小闪 来源：医学论坛网肿瘤 关于维生素D是否可以预防癌症，最新研究显示否定的，但是已经有许多这样的试验，并且这些研究结果相互矛盾。 最新结果来自新西兰，基于对维生素D评估（ViDA）研究的事后分析，该研究涉及5108名社区参与者。 ViDA研究的主要目的是调查心血管结局。 研究发现，服用高剂量维生素D长达4年与癌症发病率或癌症死亡率的降低无关。 对于那些每月接受100,000 IU维生素D3的患者，中位随访3.3年的累积癌症发病率为6.5％。相比之下，接受安慰剂的参与者中同期癌症的累积发病率为6.4％（校正风险比[HR]，1.01； P = 0.95）。 该报告于2018年7月19日在线发表在JAMA Oncology上。 研究人员指出，补充维生素D的其他随机临床试验提供了不一致的结果。这些关于癌症发病率的最新结果与之前来自美国和英国的社区样本的随机临床试验的结果一致，并且它们也与最近对维生素D补充试验的荟萃分析的结果一致。 维生素D和癌症之间的研究 宾夕法尼亚州费城Fox Chase癌症中心癌症预防和控制部门负责人Carolyn Y. Fang博士表示，尽管目前的研究结果为无效，但人们对维生素D和癌症之间可能存在的联系仍有相当大的兴趣。 Fang表示，临床医生应该与维生素D缺乏的患者谈谈他们如何能够做出健康的饮食或行为改变以及是否需要服用维生素D补充剂。 然而，从人口健康的角度来看，关于维生素D在预防癌症方面的适当剂量的关键问题以及为了对健康产生积极影响而需要服用这种剂量需要多长时间仍有待解决。 研究结果相互矛盾 以前关于维生素D是否可以降低癌症风险的研究结果是相互矛盾的。 在迄今为止规模最大，最全面的观察性研究中，一个国际研究小组得出结论，即使在非吸烟者中，维生素D也不太可能提供肺癌的一级预防。 在此之前，SUNSHINE研究表明，大剂量维生素D补充剂可显著改善接受化疗的晚期结直肠癌患者的无进展生存期。 上个月，国际合作荟萃分析的结果表明，血液中较高的维生素D水平可以预防结肠直肠癌，尤其是女性。 2016年，包括28项新的荟萃分析和2013年～2017年间发布的100项试验的文献综述显示，每日10～20μg的维生素D可以减少因中年和老年人死于癌症而导致的死亡。 研究细节 ViDA试验是一项随机、双盲、安慰剂对照的临床试验，于2011年3月1日～2015年7月31日进行。主要结果是补充维生素D对心血管疾病发病率的影响，但它还评估了与急性呼吸道感染、跌倒和非椎骨骨折相关的可能影响。 研究人员表示，早期荟萃分析的结果表明维生素D补充剂与降低癌症死亡率有关，但与癌症发病率无关。 ViDA研究参与者是从奥克兰的55个家庭实践中招募的。参与者的平均年龄为66岁，58％为男性，83％为欧洲人或其他种族/民族。其余参与者是波利尼西亚人或南亚人后裔。 参与者中，320人（6.3％）使用烟草，2173人（42.5％）报告说他们既往吸烟。 约1214名（23.8％）参与者表示他们之前被诊断患有癌症。癌症病例在两组之间均匀分布，维生素D组的2558名参与者中，622名（24.3％）曾被诊断患有癌症，而安慰剂组的2550名（23.3％）患者中有592名。 维生素D组的参与者首次接受200,000 IU口服维生素D3，然后每月服用100,000 IU。所有参与者都被跟踪了长达4.2年。 在基线时，去季铵化的25-羟基维生素D（25 [OH] D）的平均浓度为26.5ng/mL。在随访中，与服用安慰剂的患者相比，服用维生素D的参与者随机抽样438名参与者的平均浓度始终高于20 ng mL。 该研究显示，375名随机分组后被诊断患有癌症的参与者，服用维生素D与安慰剂的比例没有差异。最常见的癌症包括71名参与者诊断的原位黑色素瘤和55名参与者诊断出的恶性黑素瘤。64名参与者诊断为前列腺癌，38名患有结直肠癌，36名患有乳腺癌，36名患有淋巴和造血系统癌症。 血清浓度25（OH）D高于20 ng/mL且低于20 ng / mL的参与者，男性和女性之间没有显著差异。所有次要结果均见类似结果。这些定义为随机化后超过12个月报告的所有恶性肿瘤，直到2015年7月31日停止研究药物治疗。 研究人员指出，25％的研究参与者患有维生素D缺乏症的事实可能限制了该亚组的统计学效力。 参考文献：Robert Scragg et al. Monthly High-Dose Vitamin D Supplementation andCancer Risk. JAMA Oncol. Published online July 19, 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.2178 https:///journals/jamaoncology/article-abstract/2687971 |
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