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在预防心血管事件中，阿司匹林最佳剂量取决于体重因素，特别是去脂体重和身高因素。 7月12日，《柳叶刀》权威发布了以上关于百年老药阿司匹林应用的临床发现。原先推荐每日一次低剂量（75-100 毫克）的服药方法受到质疑。研究人员称，这种给药策略对80%男性和50%女性是无效的。 阿司匹林具有抗血小板效应，可完全抑制血小板生成血栓素。研究人员称，阿司匹林完全抑制血小板血栓素合成与其实际的轻微临床效果之间的不足， 可能至少部分归因于在临床试验和临床实践中常使用单一剂量（一刀切式）有关， 尤其见于当对高体重患者也使用低剂量阿司匹林的情形。 肥胖和体重指数 (BMI) 增加，影响低剂量阿司匹林治疗作用， 一方面可能是由于较重体重的患者体内血小板活性增加或更新更活跃，而另一方面，这些患者体内阿司匹林代谢更快，降低了阿司匹林的生物利用度。 研究人员发现，随着体重增加，低剂量的阿司匹林 (75-100 毫克) 预防心血管事件的疗效削弱，减少了体重50-69kg的患者的心血管事件，但并未减少体重≥70kg患者的心血管事件。 体重较重的人，如果仍使用低剂量阿司匹林， 就更有可能死于心血管事件(OR 1.33)。 另一方面，更高剂量的阿司匹林，也仅仅是减少了较高体重人群的心血管事件风险 (P = 0.017)。 服用相对过多的阿司匹林，对某些人不仅不起作用， 而且还可能带来伤害：在较低体重人群中，阿司匹林过量使用，导致猝死风险增加(P = 0.0018)， 体重过低＜50 kg人群中，哪怕是常用的75-100mg低剂量阿司匹林，死亡风险也升高(HR 1.52)。 在预防卒中、癌症中，阿司匹林也观察到了一致的按体重给药带来的效果改善作用。 研究者指出，由于体重会影响阿司匹林的各种应用效果， 包括用于预防心血管事件和癌症等，原先阿司匹林惯用的固定剂量用法可能错了，阿司匹林需要更加个体化的给药剂量。 阿司匹林采用按体重的个体化用药剂量，重视起来，效果会大不同！ 关于阿司匹林预防心血管风险和结直肠癌风险，美国预防服务工作组（USPSTF）给出了权威建议，最后附上相关列表（见下），以供大家参考。 图片来源：USPSTF |
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