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三焦还有一个无法回避的话题是围绕三焦之无形、有形、何形之争展开的，也成为有关三焦历代争议的一个热点，特别是明清以来，西方医学开始传入中国，许多医家学者受其影响开始尝试将藏象落于实处，对应到西医的具体解剖器官，三焦作为六腑之一也不例外。概括起来主要有以下代表性观点： （1）三焦与消化系统高度相关，根据《灵枢·营卫生会》“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”和《难经·三十一难》三焦为“水谷之道路”的论述，将六腑合而为一，并以三焦代替之，认为三焦就是整个消化系统的代名词。 （2）三焦与神经系统相关，命门为并列于脊柱二侧之交感神经节，三焦为交感神经互相联络之脊神经。认为三焦包括整个植物神经，迷走神经和脊髓的功能。 （3）三焦与淋巴系统相关，淋巴系统循环的淋巴液如同中医所讲的津液，认为胸腹腔的淋巴干和淋巴导管，可以沟通全身组织液，符合“水道出焉”之意。 （4）三焦是空间通道，指机体内存在的各种空隙、腠理、膜原等结构，大致相当于组织间隙、脏腑间隙、细胞间质乃至分子间隙所构成的空间通道，与其气化功能密切相关，成为物质交换、运动发生的必要场所。 （5）三焦是机体体液平衡调节系统，认为三焦包括循环、呼吸、消化、排泄诸器官的功能。还把三焦作了分工，“上焦为血循环，中焦为淋巴系，下焦为排泄系”。 另外，唐宗海认为三焦是人身之油膜，王清任、张锡纯也宗此说。陆渊雷、章太炎、祝味菊等认为三焦是淋巴系统、胰腺、神经系统等。还有人提出三焦：脂膜说、胸腹盆三腔说、胰腺说等，可供参考。 笔者认为，中国中医科学研究院孟竟璧教授对三焦的有形与无形理解非常到位:“三焦在中医理论中清楚地显示，三焦是一切有生命机体的新陈代谢过程……三焦的有形是人体所有的构件，三焦均参与；所谓无形，是人体内构件修补，能量改变是不可能看见的，应该是无形的。” 大三焦已经集五脏六腑于一体，所以孟教授认为有形的三焦包含“人体所有的构件”，大三焦的气化所主导的新陈代谢中“能量改变是不可能看见的，应该是无形的。”给三焦的有形、无形说给了合理的解释，为准确全面的理解三焦提供了前所未有的视域，简单归纳：三焦的结构有形，功能无形；结构包揽全身结构，分为上、中、下焦；三焦的功能就是贯穿生命过程的新陈代谢，中医谓之“气化”，升降出入，无器不有。（未完待续）
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