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挤压综合征是被外物所压埋，导致肢体产生一系列的病变，形成肾功能衰竭、无尿等症状的特点。肾功能衰竭如果较轻的话，还能挽救，严重者可能会死亡。 挤压综合征致急性肾损伤的治疗 目前没有强有力证据证明CVVH一定优于IHD，但对流方式对肌红蛋白、细胞因子、炎症因子等中分子物质的清除能力更强，且重症患者更需要稳定血液动力学指标。 对挤压综合征所致急性肾损伤患者，应早期给予大量补液、补碱，适时给予甘露醇。如果早期处理不当或无条件处理，出现急性肾小管坏死，则引起肾实质性肾功能衰竭。此时的治疗主要在于维持酸碱及水电解质平衡，有透析指征时给予透析治疗。 挤压伤后急性肾衰的可能机制 全身炎症反应综合征：消化道缺血导致内毒素重吸收增加及细胞因子释放增多，也可引起全身炎症反应综合征，增加毛细血管渗出、微血管血栓形成，加重肾脏损害。 最主要因素：肾脏灌注减少 损伤肌肉组织大量吸收水分造成循环容量下降，血压下降；肌肉组织释放的大量血管活性物质及应激状态下机体释放的肾上腺素、去甲肾上腺素、加压素等激素收缩血管，导致肾脏灌注进一步减少。 肾小管损伤：大量肌红蛋白沉积于肾小管，形成管型，堵塞小管，造成小管变性、坏死。尿酸盐也会在小管沉积，加重梗阻。血容量下降导致肾小球滤过率减少，尿液流速减慢，导致析出增多。肌红蛋白和尿酸盐局部沉积导致小管pH值下降，后者使溶解度下降，析出增加，加重梗阻。 |
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