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AED=抗癫痫药；CBZ=卡马西平；CBZ-CR = 卡马西平控释型；CBZ-IR=卡马西平速释型；CLB=氯巴占；ESL=艾司利卡西平；ETS=乙琥胺；EZG=依佐加滨；FBM=非尔氨酯；GBP=加巴喷丁；LCM=拉科酰胺；LEV=左乙拉西坦；LTG=拉莫三嗪；LTG-XR=拉莫三嗪缓释型；OXC=奥卡西平；OXC-XR=奥卡西平缓释型；PER=吡仑帕奈；PGB=普瑞巴林；PGB-CR=普瑞巴林控释型；PGB-IR=普瑞巴林速释型；PHT=苯妥英；RFN=卢非酰胺；SANAD=标准和新型抗癫痫药物；TGB=替加宾；TPM =托吡酯；TPM-XR=托吡酯缓释型；VGB=氨己烯酸；VPA=丙戊酸；VPA-ER=丙戊酸缓释型；ZNS=唑尼沙胺 新发癫痫 表1 2004年美国神经病学学会关于新型抗癫痫药治疗新发癫痫的A级或B级推荐
成人新发局灶性或未分类的强直-阵挛性癫痫的单药治疗 推荐 1. 应该考虑使用LTG减少癫痫发作频率（B级）； 2. 对于年龄≥60岁的患者，应考虑使用LTG（B级），或可考虑使用GBP（C级）来减少癫痫发作频率； 3. 可考虑使用LEV减少癫痫发作频率（C级） ； 4. 可考虑使用ZNS减少癫痫发作频率（C级）； 5. VGB似乎不如CBZ-IR治疗有效，也可能不会提供（C级）；此外，VGB的药物毒性也限制了其作为一线治疗的可能 ； 6. PGB 150mg/d 治疗效果不如LTG 100mg/d的治疗效果（C 级） 7. 考虑使用GBP、OXC或TPM来替代CBZ治疗的证据不足（U级） 8. 对于新发或复发性局灶性癫痫，或未分类的全面性强-阵挛性癫痫发作，或表现为全面性强直-阵挛（GTC）性癫痫发作的全面性癫痫，考虑使用TPM替代PHT治疗的证据不足（U级） 9. 尚缺乏数据支持或反对使用第三代AED，CLB，FBM或VGB治疗新发癫痫（U级） 10. 缺乏数据支持或反对使用更新的AED治疗未分类的全面性强直-阵挛性癫痫发作（U级） 儿童新发局灶性癫痫或未分类的全面性强直-阵挛性癫痫发作的单药治疗 推荐 虽然这项研究的数据表明，TPM单药治疗儿童和青少年新发局灶性或全面性强直-阵挛性癫痫，400mg/d可能比50mg/d更有效（1项II级研究），但对于研究剂量的TPM使用没有推荐，特别是在新发癫痫和儿童患者中。 成人和儿童新发全面性癫痫或未分类的全面性强直-阵挛性癫痫发作的单药治疗 结论 证据不足以比较LTG、TPM和VPA用于儿童和成人新发或复发性全面性癫痫的疗效（1项III级研究）。 成人和青少年新发局灶性、全面性癫痫或未分类的全面性强直-阵挛性癫痫发作的单药治疗 结论 证据不足以比较CBZ-CR、LEV和VPA-ER用于青少年和成人新发全面性癫痫和局灶性癫痫的疗效（1项III级研究）。 儿童失神性癫痫 推荐 在治疗儿童失神发作方面，基于不良事件考虑，除非有令人信服的理由，否则应在LTG之前使用ETS或VPA治疗以降低发作频率（B级）。 难治性癫痫 表2 2004年美国神经病学学会关于抗癫痫药用于难治性癫痫的A级或B级推荐
表3 8种新型抗癫痫药的作用机制
对于药物抵抗性成人局灶性癫痫，这些AED作为添加治疗是否能有效减少癫痫发作频率？ 推荐 对于药物抵抗性成人局灶性癫痫（TRAFE），PGB-IR和PER能有效降低癫痫发作频率（A级）。LCM，ESL和TPM-XR也可考虑使用来降低该人群的癫痫发作频率（B级）。VGB和RFN能有效降低TRAFE的癫痫发作频率（A级），但不是一线药物（VGB有视网膜病变风险，RFN获益不明显）。EZG可考虑使用以减少该人群的癫痫发作频率（B级），但存在严重的皮肤和视网膜变色风险。也可考虑使用CLB和OXC-XR来降低TRAFE的癫痫发作频率（C级）。 对于药物抵抗性成人局灶性癫痫，这些AED作为单药治疗是否能有效降低癫痫发作频率？ 推荐 可考虑使用ESL作为TRAFE的单药治疗来降低癫痫发作的频率（C级）。数据不足以推荐使用第二代和其他第三代AED作为TRAFE的单药治疗（U级）。 对于药物抵抗性成人和儿童全面性癫痫，这些AED作为添加治疗是否能有效减少癫痫发作频率（与无添加治疗相比）？ 推荐 应考虑使用速释型和缓释型LTG，作为添加治疗以减少继发于全面性癫痫的药物抵抗性GTC癫痫发作频率（B级）。应考虑使用左乙拉西坦作为药物抵抗性GTC癫痫发作和药物抵抗性青少年肌阵挛性癫痫（JME）的添加治疗，以减少癫痫发作频率（B级）。 对于成人和儿童Lennox-Gastaut综合征（LGS），这些AED作为添加治疗是否能有效减少癫痫发作频率（与无添加治疗相比）？ 推荐 对于LGS，RFN作为添加治疗能有效降低癫痫发作频率（A级），CLB也应考虑使用（B级）。 对于儿童药物抵抗性局灶性癫痫，这些AED作为添加治疗是否能有效减少癫痫发作频率（与无添加治疗相比）？ 推荐 对于药物抵抗性局灶性癫痫的添加治疗，应考虑使用LEV（B级，1个月-16岁），ZNS（B级，6-17岁）和OXC（B级，1月-4岁）来减少癫痫发作频率。有关CLB，ESL，LCM，PER，PGB，RFN，TGB或VGB作为这些儿童或青少年的添加治疗有效性的数据不详（U级）。 对于儿童药物抵抗性局灶性癫痫，这些AED作为单药治疗是否能有效减少癫痫发作频率？ 没有数据可以回答这个问题。因此，无法提出推荐。 在2004年指南评估的AED中是否发现了新的严重不良反应？ 并没有发现新的严重不良反应 |
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