|
读者信息：内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 初艳龙 所读书籍：《泌尿生殖系统CT诊断》 原著主编：郭小超、徐学勤 膀胱癌 1.临床概述 组织学类型包括移行细胞癌、鳞状细胞癌和腺癌，多发于中老年人， 约80％发生于膀胱三角区和膀胱底部，血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，少数患者以尿频、尿急、排尿困难为首发症状。 2.CT表现 病变处膀胱壁增厚，病灶可单发或多发，形态呈乳头状、菜花状或丘地状，平扫病灶与正常膀胱壁相比呈等或稍高密度，部分可见钙化。增强动脉期肿瘤明显强化，强化程度一般高于正常的膀胱壁，分泌期正常膀胱充盈对比剂，肿瘤局部表现为低密度充盈缺损。晚期肿瘤可突破膀胱壁侵犯周围组织及邻近器官，出现盆腔淋巴结转移，远处转移者较少见。 3.鉴别诊断 ①前列腺增生和前列腺癌：前列腺增生及前列腺癌时，增生结节或肿瘤可向上突入膀胱底部，利用矢状位重组图像可更好地显示病灶的位置及来源。 ②膀胱炎症：慢性膀胱炎时膀胱壁增厚、毛糙，膀胱壁增厚较广泛，可伴有膀胱挛缩征象，而膀胱癌引起的多为局限性增厚或肿块。 4.膀胱癌TNM分期 Tx：原发肿瘤无法评估 T0：无原发肿瘤存在的证据 Ta：非浸润性乳头状癌 Tis：原位癌：平坦肿瘤 T1：肿瘤侵犯上皮下结缔组织 T2：肿瘤侵犯肌层 T2a：肿瘤侵犯浅肌层（内1/2） T2b：肿瘤侵犯深肌层（外1/2） T3：肿瘤侵犯膀胱周围组织 T3a：显微镜下 T3b：肉眼（膀胱外肿块） T4：肿瘤侵犯：前列腺、子宫、阴道、盆腔、腹壁 T4a：肿瘤侵犯前列腺、子宫、阴道 T4b：肿瘤侵犯盆腔、腹壁 Nx：局部淋巴结无法评估 N0：无区域淋巴结转移 N1：小骨盆单个区域淋巴结转移（下腹部、闭孔、髂外、骶前） N2：小骨盆多个区域淋巴结转移（下腹部、闭孔、髂外、骶前） N3：骶总淋巴结转移 Mx：远处转移无法评估 M0：无远处转移 M1：远处转移 |
|
|
来自： zskyteacher > 《泌尿生殖系统》
