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黄褐斑是一种常见的影响亚洲人面部外观的皮肤病，主要发生于双面颊部、颧部、鼻部及额部的黑色素沉着斑，严重影响患者心理及生活质量。其发病机制不详，现代西方医学认为黄褐斑与雌激素、紫外线照射、遗传因素、化妆品使用不当、妇科炎症等有关，此外还与氧自由基、局部微生态环境等有关。最重要的发病因素是阳光和遗传因素。在治疗黄褐斑方面，我们要从原发病入手，但往往黄褐斑的发生原因非单一性，目前尚无特效药，但首先必须避免日晒和停止口服避孕药。黄褐斑的组织学上表现为以表皮内为主的黑素增多和黑素细胞活性增强，部分病变也可累及真皮。根据其深浅，可以分为表皮型、真皮型、混合型及不确定型。电镜显示，患处皮肤中的黑素细胞和角质形成细胞内都有数目众多的黑素小体沉积以及增大的树状突结构，患部的黑素细胞胞质中有更多的线粒体、高尔基体、粗糙的内质网和核糖体。其治疗措施主要从抑制黑色素细胞增生，防止黑色素颗粒形成，加速黑色素颗粒降解及降低黑色素细胞活性等方面入手。鉴于其易反复、治疗难等特点，对其治疗一直是国内外研究的热点。
全身治疗 氨甲环酸是近年来的研究热点，其是一种丝氨酸蛋白酶抑制剂，最初作为止血药用于临床中，因其具有抗炎和抑制黑素合成的作用，临床上用来治疗黄褐斑。其已被证明能够扰乱黑色素细胞和角化细胞之间的相互作用，可能机制是抑制紫外线诱导角化细胞胞浆素活动。从理论上讲,氨甲环酸可以抑制角质细胞纤溶酶原,进而减少花生四烯酸的数量，影响前列腺素的合成,最终使酪氨酸酶失活，从而达到消退色素，治疗黄褐斑的目的。 维生素C、E 其能深色氧化型色素还原成浅色还原型色素，并且可将多巴醌还原成多巴，组织黑色素代谢的氧化过程，进而抑制黑色素形成。维生素E可以对过氧化脂质产生抑制作用，两者具有协同作用。其特点是起作用较缓慢，疗程较长。可适用于化妆品使用不当造成的黄褐斑。 谷胱甘肽是一种抗氧化剂，是由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸三种氨基酸组成的三肽化合物，分子中含有活性巯基，为酪氨酸酶中铜离子的络合剂，其能抑制酪氨酸酶的生成，从而抑制黑色素的形成。临床上常与维生素C、氨甲环酸按一定比例联合应用，取得了良好的效果。
局部治疗 药物治疗包括：氨甲环酸、三药联合、维A酸、氢醌霜、植物提取物、化学剥脱、VitC导入
激光治疗：目前能作用于黑色素的激光有：Q开关Nd:YAG 1064nm、Q开关红宝石激光、Q开关翠绿宝石、点阵激光、强脉冲光等。
黄褐斑治疗方法较多。西医在其治疗方面取得了一定的疗效，但是每一种治疗都有各自的优缺点。在临床治疗过程中，要根据黄褐斑的类型及治疗方法的优缺点，进行个体化治疗，并且可以进行综合治疗，扬长避短，注重生活的调理。生活有规律、保证充足的睡眠、注意防晒、避免过度疲劳；饮食清淡，不吸烟、少食辛辣油炸有刺激的食物，多食新鲜蔬菜和水果等。 |
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