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目录 1、 前列腺癌患者的护理 2、 肾脏损伤患者的护理 3、 肾囊肿患者的护理 4、 肾肿瘤患者的护理 5、 膀胱造瘘术患者的护理
前列腺癌患者的护理 【概述】 前列腺癌是发生于老年男性前列腺的恶性肿瘤。前列腺癌的发病率有明显的地理和种族差异。美国黑人发病率最高。亚洲前列腺癌发病率远远低于欧美国家，但是近年来逐年呈上升趋势。 一、睾丸切除术患者的护理 【术前护理】 1、心理护理：应充分了解患者的心理需要，针对患者各种心理状况实施不同的护理措施。 2、皮肤护理：每日清洗会阴部，穿宽松棉质内裤，保持会阴及阴囊皮肤清洁，保证阴囊不被挤压。 3、术前准备：术前1d备皮，剔去会阴部阴毛，清洁并保持会阴清洁，术前禁食水8h。 【术后护理】 1、观察伤口情况：术后常见的并发症为阴囊内的出血和感染。出血少时可引流，局部冷敷，加压包扎，使用止血药，出血一般能停止；大量出血时应及时通知医生行探查止血术，扩大引流。出现阴囊内感染时，使用足量抗生素控制感染，一旦化脓应尽早切开引流，如果伤口有渗出，及时给予伤口敷料更换，保持手术伤口清洁、干燥。 2、保持留置导尿管引流通畅：防止压迫、扭曲或脱落；注意观察尿液的颜色、性质和量，观察有无血凝块、沉淀及尿管堵塞等现象。 3、卧位：术后给予去枕平卧6h，头偏向一侧；术后患者卧床休息3-5d，讲阴囊垫高或用丁字带兜起阴囊，减轻阴囊水肿。 4、用药护理（抗雄激素药物）：在睾丸切除后仍应当服用抗雄激素药物，进行间断性抗雄激素治疗：服药6～12个月后，如果血清前列腺特异抗原降至正常时可停药，密切观察血清前列腺特异抗原水平，一旦出现上升趋势，继续开始抗雄激素治疗，如此反复。 【并发症护理】 1、出血：及时更换切口敷料并加压包扎，遵医嘱使用止血药，加快静脉液体滴注速度，必要时使用升压药、输血等措施，无效时应及时行再次手术。 2、感染：密切观察体温变化，予物理降温或遵医嘱使用退热药及抗生素治疗，必要时抽血培养。观察切口愈合情况及观察创腔引流液或切口渗液的性状，保持充分引流，及时更换切口敷料，保持会阴部清洁干燥。 3、淋巴漏：密切观察引流液的颜色及性状，如引流液为米白色或黄色液体，及时通知医生，生化检验引流液性质，保持皮肤清洁干燥，加强营养，鼓励患者进高蛋白饮食。 【出院指导】 1、定期复查：出院后体检及检查肿瘤标志物的时间：术后2年内每3个月复查一次，5年内每半年复查一次，5年以后每年复查一次，至少每年复查胸片、腹部CT各一次。 2、饮食：饮食规律，少食多餐，以营养丰富、易消化饮食为主，忌刺激性食物及烟酒。 3、根据体力，适当活动，劳逸结合，生活规律，保持心情愉快。
二、前列腺癌根治术患者的护理 【术前护理】 1、全面评估患者：包括健康史及其相关因素、身体状况、生命体征。 2、应用抗雄激素药物 3、饮食护理：保持丰富的膳食营养，尤其多食富含维生素的食物，多饮绿茶，必要时给予肠外营养支持。 4、协助患者做好术前相关检查工作 5、做好术前护理：术前3d进无渣半流质食，以减少肠道内积粪；术前2d进流质食，手术前一日晚及术日晨行清洁灌肠，以保证肠道清洁，术晨行留置胃管。 6、做好术前指导：嘱患者保持情绪稳定，避免过度紧张焦虑，备好术后需要的各种物品，术前晚21:00开始禁食水，术前指导患者做有效咳嗽练习以提高手术效果，术前2周戒烟；指导患者练习收缩肛门运动以预防术后拔出导尿管后可能出现尿失禁。 【术后护理】 1、严密观察生命体征的变化，预防出血：术后24～48h，伤口有渗血，敷料染血，引流液呈血性，出血量＜200ml/24h，属于正常出血范围；如患者出现血压下降、四肢厥冷及腹膜刺激征，同时引流管出现大量血液，则应警惕术后出血的发生。 2、保持各引流管引流通畅：保持各引流管的引流通畅，注意有无扭曲、堵塞、脱落等；记录引流液的颜色、量及性质；及时挤压引流管，以保持各引流管引流通畅，记录引流管引流液的量、颜色和性质；一般术后2～3d拔除伤口引流管，4周后拔除留置导尿管。 3、预防感染：保持伤口敷料及皮肤清洁干燥，保持会阴部的清洁，预防伤口感染。 4、活动：术后应早期下床活动，可预防深静脉血栓形成，防止肌肉萎缩、肺不张等并发症发生。 【并发症护理】 1、尿失禁：术后最常见的并发症。通过功能锻炼可以治愈尿失禁，以增加患者的信心，指导患者行盆底肌锻炼，方法：做肛门会阴部收缩运动，腹部、会阴、肛门同时收缩，吸气时收缩，呼气时放松，感到肛门有收缩且强劲有力，连续缩肛100下，每下持续30s以上为有效，3/d，6周为1个疗程。 2、尿外渗：应妥善固定留置尿管，用胶布将留置尿管、固定在大腿内侧，防止留置尿管扭曲、受压、脱落，定时挤压，保持留置尿管和腹腔引流管引流通畅。如术后3～5d留置尿管引流尿量减少，腹腔引流液颜色清淡、量增大，多提示尿液外渗至腹腔。 3、高碳酸血症：术后予持续低流量吸氧，术后应密切观察患者有无呼吸变浅、疲乏、烦躁等症状。
【出院指导】 1、定期复查：出院后1个月内1次，半年后每3个月复查肾功能、血生化、B超、X线胸片等，定期复查血清前列腺特异抗原（PSA）。 2、饮食：避免高脂肪饮食，多饮水，特别是进食动物脂肪，红色肉类是前列腺癌的危险因素；豆类、谷物、蔬菜、水果、绿茶对预防本病有一定作用，多食纤维丰富的食物，预防便秘。 3、活动：术后注意劳逸结合，适当进行户外活动，戒烟酒，保持心情舒畅和充足的睡眠。 4、尿管护理：告知患者留置尿管时间较长，指导患者有意识的经常锻炼肛提肌。
肾脏损伤患者的护理 【概述】 肾脏位于腹膜后间隙内脊柱两旁，包括在肾周筋膜内，位置较深，其前后内、外侧均有脂肪囊和周围组织结构保护。正常情况下肾脏有1-2cm活动度，一般情况下受伤机会很少。 在泌尿系损伤中，肾损伤发病率仅次于尿道损伤，居第二位，多见于青壮年男性。多为闭合性损伤，1/3常合并其他脏器损伤，当肾脏存在结石、积水、囊肿、肿瘤等病理改变时，损伤可能性更大。 【病情观察】 1、了解患者受伤的过程，有大出血，休克的患者需迅速建立静脉通道，进行抗休克治疗，监测生命体征。 2、严密观察患者生命体征。观察患者神志、面色、皮肤温度、尿色和尿量的变化。 3、观察患者是否出现排尿困难、尿痛、腹膜刺激征等症状。 4、询问患者受伤后有无血尿排出，行留置导尿，动态评估尿量及血尿情况变化。 5、肾损伤患者应密切观察创伤局部肿块的变化，并在局部做好标记，如肿块逐渐增大，疼痛明显增加，血压波动较快，则提示有活动性出血的可能，应立即报告一声并及时处理。 6、注意观察各项实验室检查结果，及时了解患者的病情变化情况。 7、肾周血肿和尿外渗可引起腰部疼痛，输尿管内有凝血块可引起创伤侧腰部绞痛。应观察患者疼痛的部位、性质及持续时间。 【非手术治疗的护理要点】 1、监测生命体征。肾为实质性器官，结构比较脆弱，血流很丰富。开放性肾损伤，约85%会合并休克，闭合性肾损伤约有40%会合并休克。 2、注意腰、腹部肿块范围有无增大，翻身动作要轻微，勿触碰腰、腹部肿块。 3、观察尿色及尿量的变化。嘱患者多饮水，及时补充血容量和热量。 4、留取尿比色。了解肾出血情况，尿液颜色逐渐变浅，说明肾出血在逐渐减少，颜色变深则提示仍有肾出血或肾出血仍有所加重，其方法是：将每次排出的尿液，按时间顺序留入试管架上已准备好的清洁玻璃试管内并进行比较。 5、定时监测体温和血常规，判断有无继发性感染发生。合理使用广谱抗生素以预防感染。 6、告知患者卧床休息的必要性和重要性，嘱患者绝对卧床休息2～4周，待病情稳定、血尿消失后患者可离床活动，恢复后2～3个月不宜从事体力劳动或进行剧烈运动，以防发生继发性出血。 7、合并骨盆骨折的患者，应卧硬板床。患者出现休克时取中凹卧位。 8、绝对卧床休息期间，帮助患者做好生活护理。进高热量、高蛋白、高维生素及高纤维素 饮食，防止发生便秘。 【手术治疗的护理要点】 1、肾损伤的手术治疗方法①肾部分引流；②肾修补术或肾部分切除术；③肾切除术；④肾血管修复术；⑤肾动脉栓塞疗法 2、术前护理 （1）病情观察；严密观察肾区及胸腹部体征，加强对生命体征的监测，观察血尿变化，伴有休克者，纠正休克的同时做好术前准备。 （2）一般护理；①术前备皮、交叉配血、禁食水；②观察双下肢远端血供，触诊双下肢足背动脉搏动情况，便于术后对照；③告知患者绝对卧床的重要性，指导患者进行有效咳嗽、深呼吸；④备好腹带及术中用药物。 （3）心理护理；向患者介绍肾手术的方式及麻醉方法、手术过程，以增强其自信心，解除恐惧心理，为手术做好充分准备。 3、术后护理 （1）病情监护；①术后绝对卧床休息，持续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度②注意 切口渗血渗液情况；③观察患者的病情变化，注意胸腹部体征；④遵医嘱给予止血药、 抗生素，以防继发感染、出血。 （2）体位；术后去枕平卧6～8h，麻醉作用消失且血压平稳时，可取半卧位，肾部分切除 或肾修补术后禁止翻身叩背。 （3）保持引流管通畅；①每2～3小时自近端向远端挤压肾周引流管，防止堵塞，引流袋 位置应低于伤口处，防止扭曲、折叠、受压并妥善固定，引流管近端做好观察标记以 避免脱出；②引流液颜色变红呈血性或变浑浊时，说明有出血或感染的可能性；③肾 部分切除术后，如引流量大于100ml/h，持续3h，颜色鲜红，应立即告诉医生并进行 处理；④注意伤口肾血、渗尿情况，保持引流通畅，防止阻塞，发现引流异常，及时 报告医生；⑤严格执行无菌操作，保持伤口及引流部位敷料的清洁、干燥，预防感染。 （4）注意观察尿液的颜色，性状及量；①肾根治性切除及肾部分切除术后的患者，尿色一般为淡黄色，术后尿量的多少可以反映肾功能机血容量的情况；②及时了解健侧肾功能，为输液提供依据；③如尿量突然减少或尿量逐日减少，应及时寻找原因并处理，以免发生健侧肾衰竭； （5）保持大便通畅；肛门排气后进流质饮食，保持大便通畅。 （6）选择性肾动脉造影于栓塞术的观察和护理；①穿刺局部加压包扎24h，沙袋压迫6h，术侧患肢制动24h,24h内密切观察穿刺点有无出血及血肿；②每30分钟观察穿刺侧足背动脉搏动及末端循环变化情况；③注意观察疼痛部位、性质、程度及持续时间，慎用镇痛药；④观察患者是否有造影剂引起的迟发性碘过敏反应的表现。 4、并发症护理 （1）出血：及时更换切口敷料并加压包扎，遵医嘱使用止血药，加快静脉液体滴注速度，必 要时使用升压药、输血等措施，无效时应及时行再次手术。 （2）感染：密切观察体温变化，予物理降温或遵医嘱使用退热药及抗生素治疗，必要时抽血培养。观察切口愈合情况及观察创腔引流液或切口渗液的性状，保持充分引流，及时更换切口敷料，保持会阴部清洁干燥。 （3）高血压：卧床休息，密切观察血压变化，口服或静脉应用降压药，经保守治疗无效者可 行血管成形术、肾部分切除或肾切除。 【出院健康指导】 1、绝对卧床休息至少2～４周，2-3个月内避免重体力劳动和剧烈体育运动，注意保护腰部，避免挤压、碰撞。 2、多饮水，饮水量在3000ml/d以上。 3、安慰、开导患者，解释后绝大多数情况下，通过卧床休息和药物治疗，均能愈合；损伤 严重时，即使将患肾切除，健侧肾也能代偿，从而消除其紧张、恐惧的心理。 4、一侧肾全切术后，要指导患者学会注意观察尿量，如尿量突然减少或尿量逐日减少，应 及时就诊。术后1个月B超复查肾脏形态和功能；如出现腰痛、血尿，及时就诊。
肾囊肿患者的护理 【概述】 人体肾脏是成对的器官，位于腹膜后，右侧比左侧稍低，肾组织由外向内可分为皮质和髓质。囊性肾病变是人体最多神外囊性疾病，是肾脏内出现大小不等的与外界不相同的囊性肿块的总称，分为遗传性和非遗传性两大类。遗传性病变一多囊肾多见且重要。非遗传性疾病中则已单纯性肾囊肿为常见，占囊性肾病疾病中70%左右。 【术前护理】 1、术前评估：评估患者生命体征、自理能力、精神状态，并做好各项检查。 2、心理护理：向患者及家属讲解腹腔镜手术的安全性和优点，减少患者的术前焦虑心理， 增加患者对手术治疗的信心并取得其积极配合。 3、饮食护理：鼓励患者住院期间进食高维生素、高纤维、易消化的食物，避免食用辛辣刺激性食物。 4、术前准备：术前3d指导患者训练床上排便，指导患者有效咳嗽、咳痰的方法。手术前1d做好皮肤准备，常规清洁灌肠，术前1d进食清淡易消化流食，避免进食易产气类食物，如牛奶、豆浆等。术前12h禁食，8h禁饮。 【术后护理】 1、全身麻醉术后常规护理：给予患者去枕平卧6h，头部偏向一侧，常规使用心电监护仪连续动态监测患者血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度，给予持续低流量吸氧。术后6h，指导患者取半卧位，术后患者禁食水，直至肛门排气。 2、管道护理：腹膜后引流管一般放置2～3ｄ，做好各类管道的标识，以便正确区分。嘱患者及家属切勿拖拉引流管，防止管道脱出，勿将管道打折，扭曲，保持引流通畅。观察引流液颜色和量，一般术后引流液颜色为暗红色或淡红色，术后第１天引流液为100～200ml，如引流液颜色呈鲜红色或引流量增多，应及时报告医生。 3、伤口护理：观察伤口敷料是否固定好，伤口处有无渗液的情况，用腹带加压包扎，保持伤口敷料的清洁、干燥，防止伤口感染。 4、饮食护理：恢复肠蠕动和排气后可恢复饮食，进食后如无恶心，呕吐、腹胀的感觉，可由流质饮食逐渐到半流质饮食，最后过渡到吞食。刚恢复饮食时避免进食产气多的食物，防止肠胀气。指导患者多饮水，多食高蛋白、高纤维素、高纤维，清淡易消化的食物，保持大便通畅。 【并发症护理】 1、出血：多发生在术后6h或患者活动，排便用力时，嘱患者绝对卧床休息3d，进食易消化吸收的饮食，禁食辛辣刺激食物，防止大便于结。 2、皮下气肿：由于腹膜后用力升高，二氧化碳气体易分散于皮下或建立气腹时误人皮下，可给予患者被动运动，增加血液循环，一般24h内气胀可消失。 3、高碳酸血症：注意观察患者呼吸的频率、深度，节律，持续低流量吸氧，提高氧分压，以促进二氧化碳的排出。 4、腹胀、恶心、呕吐：呕吐严重者可遵医嘱肌内注射甲氧氯普胺，适当延长进饮、进食时间、腹胀明显者可遵医嘱给予开塞露帮助排气。 5、肺部感染：术后指导患者有效咳痰、深呼吸及翻身，遵医嘱给予雾化吸入，预防肺部感染，保持病房空气新鲜，定时开窗通风。 【出院指导】 1、注意休息，3个月内避免重体力劳动和腰部剧烈活动。 2、饮食以低脂、高维生素、高纤维，易消化食物为主，禁食辛辣、刺激、油腻食物，戒烟酒。 3、多饮水，多食新鲜水果，保持大便通畅，生活规律，注意锻炼身体，保持心情愉快。 4、定期复查，若有不适及时就诊。
肾肿瘤患者的护理 【概述】 肾脏外形像蚕豆状，两个，分别位于腹膜后紧贴腹后壁腰部脊柱两侧，长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm，重100-140g，男性重于女性。肾脏是泌尿器官，主要生理功能为生成尿液，排泄某些代谢产物；调节水，电解质及酸碱平衡、维持内环境的稳定。肾脏也有内分泌功能，可分泌、活化及代谢多种激素。肾脏肿瘤在我国泌尿外科肿瘤中占第二位，仅次于膀胱肿瘤，约占成人全身肿瘤的2%。单在小儿肿瘤中达20%，是儿科常见的恶性肿瘤之一。 一、肾肿瘤剜除术患者的护理 【术前护理】 1、全面评估：评估患者的一般情况及各类护理风险，术前完善各项检查。 2、注意观察：观察患者血尿的严重程度，嘱其多饮水，以稀释尿液。 3、饮食护理：协助调理饮食，加强营养，增强机体抵抗力。 4、心理护理：向患者及家属介绍微创手术的优点，并请已做完同种手术的患者现身说法，以增强患者及家属对手术的信心。 5、胃肠道准备：手术前1d晚餐应进食清淡易消化的食物，不吃肉类和青菜，0:00开 始禁食水。 【术后护理】 1、严密观察生命体征：着重观察其血压、脉搏，如伤口局部有出血 2、观察尿量及其性质：记录24h尿量。尤其要密切观察第一次排尿时间、量和性质，如果术后6h仍然没有排尿或者尿量减少，应及时通知医生应给予相应的处理。 3、伤口护理：密切观察伤口，如果有渗出，应及时更换伤口敷料。 4、管道护理：①保持各引流管通畅，各种管道无扭曲、受压、脱出，定时挤压管道，以免血块凝结堵塞管道引起引流不畅，翻身后应注意检查各种管道是否压于身下；②注意观察引流液的颜色、量及性状，引流量超过1000ml/h，可能存在出血危险；③留置导尿管期间应注意预防泌尿系统感染的发生；④引流袋的高度应低于耻骨联合下方，以防尿液逆流，一般于术后2～4d可拔除留置导尿管；⑤术后2d或3d后，如引流量少于20ml/24h，即可拔出伤口引流管。 5、观察有无高碳酸血症：腹腔镜手术后易并发二氧化碳潴留，一旦发生高碳酸血症，应给予间断性低流量吸氧，避免高流量吸氧。鼓励患者进行有效咳嗽、咳痰，按时翻身、扣背，促进痰液排除，保持呼吸道通畅。 6、卧位：患者需平卧3～5d，避免大幅度的翻身活动，以防止造成术后出血。术后3～7d可协助患者床上活动，1周后患者可自主轻微床上活动，10d后可进行室内活动，2周内可在本楼层内活动。避免腰部受压和剧烈活动，嘱患者床上平卧勾脚运动、行气压式血液循环驱动器按摩双脚都可以有效地预防下肢静脉血栓的形成。 7、保持大便通畅：防止腹内压增高，饮食宜清淡滑润为主，多吃润肠有利于排便的食物，多吃水果蔬菜，多食富纤维素的食物，多饮水，便秘患者每天应饮水2000～3000ml。 【并发症护理】 1、出血 （1）术前：术前2周停止吸烟；停用阿司匹林及维生素E等血小板功能的药物2周；训练患者正确的有效咳嗽咳痰及床上大小便的方法。 （2）术后：保持引流管通畅，每30分钟至1小时挤捏各引流管1次，防止引流管因血块堵塞而影响观察；若＞100ml/h，或300ml/24h，且颜色鲜红，则提示有活动性出血，应及时通知医生；凝血功能差患者延长卧床时间。 2、急性肾衰竭：术后6h无尿或尿量＜30ml/h或40ml/24h，则提示肾功能有障碍，应立即通知医生。 3、感染：密切观察体温变化，予物理降温或遵医嘱使用退热药及抗生素治疗，必要时抽血培养。观察切口愈合情况及观察创腔引流液或切口渗液的性状，保持充分引流，及时更换切口敷料，保持会阴部清洁干燥。 【出院指导】 1、定期复查：术后一个月门诊随访，以后3个月复查一次，半年后再复查一次，遵医嘱性后续治疗。 2、饮食与用药注意事项：避免服用肾毒性较大药物；不吃霉变和变质的食物；烹调鱼、肉时温度不要太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌制的食物。 3、多饮水，预防便秘，每日应饮水2000～3000ml；严格戒烟；建议不要饮酒；吃多种蔬菜，水果和粗加工的主食，以植物性食物为主，每天都保证摄入3～5种蔬菜，2～4种水果。 4、休息与活动：保持适宜的体力活动，避免活动过量，维持适宜的体重，避免体重过轻或过重。
二、肾癌根治性切除术患者的护理 【术前护理】 1、全面评估：评估患者的一般情况及各类护理风险，完善术前各项检查。 2、注意观察：观察患者血尿的严重程度，嘱其多饮水，以稀释尿液，淡化血尿。肿瘤较大时术前可行肾动脉栓塞术，以减少术中出血，做完该治疗后应密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况，防止因穿刺部位血栓形成而影响下肢血运。 3、饮食护理：协助调整膳食，加强营养，增强机体抵抗力。 4、胃肠道准备：手术前1d晚餐应进食清淡易消化的食物，不吃肉类和青菜，24：00开始禁食水。 【术后护理】 1、严密观察生命体征的变化：术后给予持续低流量吸氧，严格记录24h尿量及伤口引流量；密切观察伤口出血情况，观察引流液的颜色和量，若伤口敷料渗血明显，应及时更换敷料，若引流液突然增多且颜色加深，有大量新鲜的血液流出，应考虑是否存在活动性出血，报告医生并处理，以免发生失血性休克。 2、观察健侧肾功能：术后要注意观察尿量是否明显减少、血压是否明显升高、血肌酐水平是否＞150μmol/L、四肢有无水肿等情况。 3、保持各引流管引流通畅：①保持各引流管通畅，各种管道无扭曲、受压、脱出，定时挤压管道，以免血块凝结堵塞管道引起引流不畅，翻身后应注意检查各种管道是否压于身下；②注意观察引流液的颜色、量及性状，留置导尿管期间应注意预防泌尿系统感染的发生，每日行会阴擦洗，2/d；③引流袋的高度应低于耻骨联合下方，以防尿液逆流，一般于术后2～4d可拔除留置导尿管；术后2d或3d后，如引流量少于20ml/24h，即可拔出伤口引流管。 4、伤口护理：密切观察伤口，如果有渗出，应及时更换伤口敷料。 5、活动：术后麻醉已过、血压平稳，给予抬高床头30°，术后次日即可鼓励患者下床活动以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连发生。原则：循序渐进、逐渐增加活动量，避免患者过度疲劳。 【并发症护理】 1、出血 （1）术前：术前2周停止吸烟；停用阿司匹林及维生素E等血小板功能的药物2周；训练患者正确的有效咳嗽咳痰及床上大小便的方法。 （2）术后：一般术后引流量少，100ml/24h，以后逐渐减少，颜色逐渐变为暗红或淡红色，术后2-3d拔除伤口引流管；若＞100ml/h，或300ml/24h，且颜色鲜红，则提示有活动性出血，应及时通知医生；保持引流管通畅，每30分钟至1小时挤捏各引流管1次，防止引流管因血块堵塞而影响观察；凝血功能差患者延长卧床时间。 2、急性肾衰竭：术后6h无尿或尿量＜30ml/h或40ml/24h，则提示肾功能有障碍，应立即通知医生。 3、气胸：由于术中损伤了膈肌导致的胸膜损伤所致。主要表现为呼吸困难、需氧饱和度降低。应给予中流量持续吸氧，半坐卧位，动态监测血氧饱和度，鼓励患者多做深呼吸、咳嗽、咳痰活动，鼎世纪于患者翻身扣背，保持有效的体位引流，防止发生肺不张。
【出院指导】 1、定期复查：初次复查是术后3个月，检测肿瘤有无转移。 2、观察健侧肾功能：每日自我测量尿量，如尿量突然减少，少于400ml/24h，需要及时就诊。 3、饮食与用药注意事项：避免服用肾毒性较大药物；不吃霉变和变质的食物；烹调鱼、肉时温度不要太高，不吃烧焦的食物，不吃烤肉和腌制的食物。 4、多饮水，预防便秘，每日应饮水2000～3000ml；严格戒烟；建议不要饮酒；吃多种蔬菜，水果和粗加工的主食，以植物性食物为主，每天都保证摄入3～5种蔬菜，2～4种水果。 5、休息与活动：保持适宜的体力活动，避免活动过量，维持适宜的体重，避免体重过轻或过重。
膀胱造瘘术患者的护理 【术前护理】 1、做好心、肝、肾功能各种检查，了解患者全身情况。 2、协助做好腹部X线平片和静脉肾盂造影。 3、每日询问患者排尿情况，嘱患者多食粗纤维易消化食物，忌饮酒及辛辣刺激性食物。 【术后护理】 1、膀胱造瘘管护理：①妥善固定，避免造瘘管滑脱，若发生脱出时，应尽快在无菌条件下重新插入；②保持引流通畅，避免扭曲、受压、阻塞，如有阻塞，用生理盐水进行冲洗，必要时更换膀胱造瘘管；③引流袋应放置于低于尿路引流的位置；④严密观察尿液的颜色、性状和量，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000～3000ml；⑤如引流管内有絮状物出现，提示有膀胱炎或尿路感染发生，应立即通知医生进行处理；⑥拔除造瘘管前应先行夹管实验，证明尿道排尿通畅后方可拔出，拔管时间不能早于穿刺后12d，拔管后，嘱患者及时排尿，减少膀胱压力，造瘘口有少许漏尿为暂时现象，指导患者取仰卧位。 2、造瘘口护理：①保持造瘘口处的皮肤清洁、干燥；②每日用消毒棉球拭去造瘘管周围的分泌物，并观察造瘘口处有无红肿或渗出，造瘘口处有无渗尿，发现异常及时处理；③造瘘口消毒范围，以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘管像远端消毒10cm。 3、膀胱功能锻炼：指导患者白天定时夹闭造瘘管，定时开放，一般2～4h放尿一次。晚上不必夹闭，以免憋尿太多使尿液从造瘘口溢出。 【出院健康指导】 1、永久性膀胱造瘘者，应每月更换1～2次造瘘管，康反流尿袋每周更换1次。 2、鼓励患者多饮水，多排尿，进行生理性膀胱冲洗。每日饮水量2000ml左右。 3、饮食应以清淡、易消化为主，多吃蔬菜水果、少食辛辣刺激性食物。 4、勿做用力的活动，如提重物，用力排便等。
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