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高血压 高血压病人有2成机率、大约每5个之中有1个会演变成高血压性肾硬化症，尤其是血压控制不好、抽菸、肥胖、血中胆固醇高和有家族肾脏病的人，拿到尿毒症诊断书的机会更大，林口长庚医院加护肾脏科主任方基存表示。 因为血压高会增加肾丝球压力，造成肾丝球硬化、纤维化，肾脏血液循环恶化、血压又更高，造成血液中白蛋白流失到尿液里，刺激肾脏间质发炎，恶性循环下，肾功能走下坡。 而且，肾脏本来就有调控血压功能，两者会互相牵制，高血压会造成肾脏病恶化，而肾脏好坏也会反应在血压上。短期可能因为情绪、急性心肌梗塞、脑中风等，发生在数天、数周内，也可能会日积月累到一、二十年，才赔上肾脏。 高血压患者要护肾，方基存医师建议： 1.控制血压：控制在135/85mmHg，是防止肾脏恶化不二法门。 2.规律服药：坊间流传「降血压药吃久了肾脏会坏掉」是错误说法，用药维持血压稳定，反而能保护肾脏不再受伤。询问医师需不需要服用降压保肾药物。 3.监测尿蛋白：和糖尿病肾病变一样，记得每半年询问医师需不需要验微白蛋白尿。 4.低蛋白、低盐饮食，减轻肾脏负担。 5.平时则要注意，出现半夜要起床如厕一两次的夜尿症状、小便出现泡沫、变色等迹象，必须就医检查肾功能。 偏方、草药、止痛药爱用者 比利时的研究指出，会造成肾病变的中药，主要是含有「广防己」成分的马兜铃酸科。另外，中药材里的雷公藤、木通、山慈姑、山豆根、蜈蚣和班蛰对肾脏的毒害报导最多。会伤肾的西药，法国的研究指出，第一是抗生素，其次是非类固醇类消炎止痛药（简称NSAID），第三是放射线检查用的显影剂。止痛药尤其要小心，它随手可得，打着副作用小让人不设防广告，隐身在治筋骨酸痛或感冒糖浆成分里，经年累月地用，肾脏就赔上了。 偏方草药会引起肾脏发炎，组织纤维化，显微镜下看到的肾组织切片，就像被刀切割过的疤痕，且是永久损伤，可见其威力多大。 不想养身反倒伤肾，最好： 1.谨慎用药：尤其是成分不明的黑药丸、偏方草药不要吃，止痛药、感冒糖浆、应该看清楚说明书，知道成分和副作用。 2.避免不必要的抗生素、显影剂，尤其肾脏功能不好的人，就医时要提醒医生。 老人家 老人容易得尿毒症；和年龄有关，年过40岁，肾功能每年退化1％；罹患糖尿病、高血压、等慢性病比例高，控制不好肾脏遭殃，或常需要做检查，用显影剂、抗生素机会比较多：加上身体老化，关节炎找上门，这里痛那里酸，常吃止痛药，使得老人家成为洗肾大宗族群。 老人家得尿毒症比例居全球之冠，主要因为国外老人多独居，可以自己决定不要洗肾救命，或因为负担不起（在英国年过60洗肾要自费）而放弃，台湾则不管是独居或三代同堂，中风或重病，有需要就洗。 老人家不想走上洗肾命运，最好： 1.控制好高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，以免肾脏受累。 2.按医嘱服药，如果同时吃好几个科别药物，请医师注意，不要重复开药或开药性互斥的处方。 3.尽量避免不必要的显影剂放射线检查，非做不可，检查前后要喝大量的水，可预防显影剂对肾脏的副作用。 4.小心吃药：尤其是成分不明的黑药丸、偏方、草药、补药服用前要三思。 |
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