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桂枝去芍加附子汤 “胸满阴弥要急除”，我们用桂枝去芍加附子汤，可以达到“急除阴弥”的效果，可以解决胸满。我们临床用来治疗胸阳不振型心脏病，效果非常好。 那么怎么判断患者是胸阳不振呢？我们看这个患者，我们就不说从舌象看出他是有多明显的阳虚，只要舌无热象，就可以把这个方子用上。不一定非要看到舌边齿痕，不一定要等到舌头多么胖大，不一定要等到他吃个饭汗哗哗的流，等到他老伴把他拉过来，等到这么严重才断定病人阳虚，等他这时候再拉来病情肯定就不这么简单了，或许已经得上癌症了。“阳化气，阴成形”，我们要防微杜渐，不能等到阴气弥漫才采取措施。只要舌头没有明显的热象，都可以温阳。 临床即使有轻微的火象，也要仔细辨证，不能轻易给病人下火。大家看像我现在的舌头，薄白苔，没异味，从舌头上看大的方向上还行。但是再拿个小镜子看看，还有一个地方，哪儿？腮！拿一个小手电对着腮，我的腮上应该还有齿痕，别的地方都没有，腮上有，这个人还是阳虚。所以，只要找到有一个地方呈阳虚迹象，都可以用温阳的药，就不能随便用清火的药，这是辨证要注意的一个细节。 第二个，只要没有火的，“热证发热渴喜凉，面红烦燥脉速疾，馊赤便秘苔黄燥，清热养阴或泻火。”这是明显的热证，只要没有这些明显的热证都可以温阳，有一分阳气，则有一分生机，阳气旺盛机能就容易恢复正常；阳气不足的话，阴气就会弥漫。后面我们还要讲到很多温阳的方子，这是临床辨证的一个小小技巧。 在一个大寒的体质下有一点火，我们不能只看到这个火的表象，要透过现象抓住实质。 上一次在出去学习吃饭的时候，手碰到腮我就觉得疼，像电打了似的，回房间对着镜子一看，我腮上出了一个火疖子。如果我们看不透实质呢，就说“哎呦上火了”直接开点下火的药；但是我不但没吃下火的药，我还继续吃温阳的药。后来慢慢的这个就下去了。 从这个火疖子我们能看出身体两方面的信息。我们经常说一个好消息，一个坏消息，大家想听哪一个消息？是不是都想听啊。我先告诉大家一个好消息吧，这个人会长火疖子说明他体内没癌症，这就说明我体内没癌症。还有一个坏消息就是我身体有点上火；但是那不算什么，也不成什么问题。 所以，如果我们的癌症患者，你给他治到身上出火疖子了，好！大功告成；后面就随便给他吃点药，调节调节就行了。如果没有火疖子就要小心了，他这个阳气可能还要继续往上温，要不然可能哪一天他身体状况稍微一滑坡，病变一形成，又长了一个癌症出来。 说完桂枝去芍加附子汤的临床辨证，我们来看一下具体病例。 我们用桂枝去芍加附子汤治疗心脏病就有这么个病例，张大夫在我诊所的时候，看到过这个患者，40多岁，隔一段就到我们诊所去，一等等个好半天。其实他等了半天也就说一句话，我们直接就按这个方子给他开了三副药。他愿意等，就是为让我给他摸一下脉，有时候等一上午，还是开这三副药。他至少吃两年了，都是这个方子，制附片30g，桂枝45g，炙甘草30g，生姜45克，大枣十二枚；到现在基本上没给他换过方子。偶尔有点感冒了给他调一个感冒的药方，一直都这样；他原来是到冬天就什么都不能干，他就是这个典型的心脏病。治好后他对张大夫说过：“我过去一到冬天什么都不能干，得到屋里面；去年冬天，就是吃这个药吃了一年，冬天能干活了，还能在外面打工挣点钱了，一直到今年还在吃。”客观地说，治好了之后，不吃药也不会有什么影响了。我就对他说“你不用吃了”，但他还来。看他的舌头是还没有达到热象的地步，但是这个方子确实是比较平和的。 我们讲“大毒治病十去二三，中毒治病十去四五，小毒治病十去六七”，这个方子没什么毒性，是温阳气的，虽然他的舌象还没有完全达到那种理想的状态，但是这个方子吃了两年多，确实是身体一天比一天好，心脏一天比一天好。 还有一个病人，是我们这边工商局的，今年50多岁，是前年我给他治的。当时来的时候，他就是典型的心脏病，心肌缺血；来了我一看舌象，没一点热象，好！直接桂枝去芍加附子汤用上，他一吃心脏就好了。 这个患者得病大部分都是从不良的生活习惯中产生的。所以，用药的禁忌一定得强调给患者。 正常的人没心脏病，像马老师，前天我还帮他看了一下，60岁的人，18岁的身体。他的血管特别好，我们一般人的血管比不上他的血管。 但是工商局这个病人才五十多岁，为什么得心脏病啊？我问他“平时你爱吃什么？”他说没有什么特别的，后来问他后是发现特别的了。他就爱吃绿豆浆面条，我们唐河盛产绿豆凉粉，但是大家经常去给我们医院指导工作，我从来没请大家吃这些东西，我要是请你吃就把你害了。绿豆我们都知道作用是什么？下火的！下火就会伤阳气；把阳气伤得轻了是心脏病，把阳气伤得重了就直接没了。 也有这种情况，你跟病人说，“绿豆芽、绿豆花、绿豆浆面条、绿豆凉粉全部不能吃了。”好，他记住了。药吃下去一剂见效，吃了一段，后来一天下午又到医院了。“哎呀，涂医生我今天下午心脏病又犯了。”我就奇怪了，问他：“前天不是好好的吗？为什么心脏病又犯了？中午吃绿豆没有？”他说没有，我说绿豆凉粉吃了没有？他说没有。这没有这奇了怪了，后来就说那你回去吧，药继续吃。过半天他又来了，“哎呀，涂医生我想起来我为什么心脏病犯了，我中午喝了绿豆浆了（就是人家做凉粉那个水，过去是5毛钱一壶，拿回家能做一顿饭）。那病人中午吃了一点绿豆浆面条，下午心脏病犯了。我说你为什么还要喝绿豆浆，吃浆面条呢？他说我过去爱吃这个东西，最近来这儿看病，我一直没喝。今天不知怎么糊涂了，中午快做饭的时候，想我最近怎么没吃浆面条啊？就去5毛钱买了一锅浆，做了浆面条，下午心脏病就犯了，诱因就是这么简单。 最典型的我们那儿有一个小伙子，羊羔风癫痫。有一天来看病，跟我大徒弟说：“我这毛病很奇怪，我摔了很多碗。”好好的人谁摔碗呢？人的习惯挺奇怪，像林黛玉撕扇子。后来我大徒弟就问他，你摔了很多碗，都什么情况下摔的？他说我吃面条的时候摔了，我一吃面条就摔碗，我徒弟就奇怪，后来想了想就问，“你再回想一下，你是不是吃的浆面条啊？”呦！他一想就是。我一吃浆面条就摔碗，一吃绿豆浆面条吃着吃着羊羔风就犯了，意识丧失了“啪”碗就摔了。 前几年我还治了一个病号是从房子上掉下来，也是一个脑摔伤的患者，他摔下来之后，除了脑出血同时手术之后落了外伤，后遗性癫痫。我告诉他不能吃绿豆，结果他爱人有一天中午做饭的时候忘记了，给他买了一块钱绿豆芽，中午吃完下午羊羔风就犯了。 有一天我门诊上去了父子两个人，去了之后他们就非常奇怪。“涂医生我们一家祖传心脏病啊”我说不可能，心脏病不会遗传。他说不遗传为什么我爷爷心脏病、我爸爸心脏病，到我还心脏病呢？什么叫遗传？遗传是基因里有问题，我这眼睛有近视带散光遗传，然后我儿子近视带散光，我孙子还是近视带散光，这是基因的问题，那叫遗传。心脏病不遗传，高血压不遗传，糖尿病不遗传，癌症不遗传，这是自己的毛病，跟父母没有太大的关系。别说爷爷给我传下来这毛病，和老人家没关系。 那为什么我们一家三代得心脏病？为什么？因为一家三代可能有一个共同的饮食习惯。我们现在在临床上就有这样一个经验，家族病、家族史很多时候不是遗传，是不良生活习惯造成的。后来我就问，那你们喜欢吃什么呀？问到后来喜欢吃绿豆面，他们经常就是把绿豆跟小麦放在一块打成绿豆面，做面条，摊煎饼，就这样一家三代吃出来心脏病。 跟我们唐河城关的生活习惯有关系，所以很多人一家得高血压、得糖尿病的，因为很多人爱吃绿豆不爱吃姜。得癌症的一个女患者，乳腺癌，给她治疗的时候，让她不吃绿豆，多吃姜。很多人都告诉我一句话：我最不喜欢的就是姜。结果饮食上有一个偏寒的习惯，胃气伤了，乳房上长了肿瘤，“阳化气，阴成形”啊，把阳气伤了，温度一点一点降下来，这本来是水，后来变成冰了。 回过头来看，心脏病我们谈到这一点，桂枝去芍加附子汤临床上治疗早期的心脏病，心肌缺血、胸阳不振，效果是相当的好；简单、有效、安全。 |
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