编者按
瓜蒌薤白白酒汤-心脏病神方 瓜蒌薤白白酒汤这个方子沿用了千年,关于方子就不多解释了,在这里把我自己认为重要的说几句。 1、之所以冠之以“神方”,是因为只有如此才能表发我的感慨。我说心脏病而不说胸痹或者冠心病是因为它的适应症远不止,是我用来治疗心脏病的专方、基础方,各种心脏病都要选用,离了它不行! 2、大家可能质疑难道不辨证么?辨证是必须的,但是不是在选方上辨证,而是在瓜蒌薤白白酒汤用法上辨证,至于瓜蒌薤白白酒汤这个基础方是“一百年不动摇的”。 3、怎么变化应用我觉得很重要: (1)首先是瓜蒌,现在药房一般就是全瓜蒌和瓜蒌仁两种,瓜蒌仁这里是不用的了,但是仅仅全瓜蒌是不够的,我运用很重要的一点就是根据情况选用全瓜蒌或者瓜蒌皮。瓜蒌皮一般药店没有,可以多开点全瓜蒌让患者去掉仁。 什么时候用全瓜蒌什么时候用瓜蒌皮,简单的一点看大便,只要偏稀溏的都用皮,粘腻、干结的用全瓜蒌,辨证上因为胸痹寒凝心脉痹阻的很多,所以用皮的情况很多,用全瓜蒌因为瓜蒌仁偏寒滑肠,不利于病情,而实热证大便粘腻、干结的用全瓜蒌才更好。剂量瓜蒌皮最少要用30g,全瓜蒌一般30g,大便干结可以用50g,量少效果差,这是君药。 (2)其次是薤白,这个药非常重要是温通心阳的第一要药,比桂枝、附子什么的都重要,必不可少,而且可以豁痰。但是这个剂量要调节,夹杂实热、湿热、虚热等情况(加其他配伍)也要用15g,如果是虚寒体质或心阳痹阻明显至少要用到30g。 (3)白酒在里面很重要,如果是非急性期没有胸痛的话不方便可以不加,但是胸痛明显或者急症的时候必须加,现在一般用即墨黄酒,煎煮的时候酒水各半。 (4)以上三味主要的药说完了,其他就是配伍变化了,临证加减很多,我说几个比较重要的: 心脏病患者多有喘息,上楼、运动则喘息,这个时候一定要加麻黄,根据病人情况,虚寒、少汗的多加可用5-10g,再大量就最好先煎去沫了,对于其他有热像或者多汗或者心率过快的用3g足矣(这也是让我惊叹的地方,3g麻黄就效果非凡,麻黄真是好药可惜现在用的人越来越少了,我还有成人方用1.5g治疗鼻炎好多例子),对于喘息较重的如果这时候想加大点量最好合用山茱萸、五味子等药,本来生石膏是佐制麻黄的好药,但是心脏病用的时候不太多。 还有疼痛的时候要合用金铃子散、失笑散,调和营卫合用桂枝汤,解决动脉硬化症加用海藻,清理血管降低血脂要用三黄、水蛭。稳定心率要加黄连、琥珀。大汗不止要加生龙牡、山萸肉等等,我不加解释了,这是我的经验,也可能大家不认同,但是希望大家都能多用用瓜蒌薤白白酒汤,必定不会让你失望,我面对心脏病患者从来信心满满就来源于这个方子,神方是我在临床体会出来的。 现在安心脏支架的太多了,我个人是极其反对的,除非急性心梗为了挽救生命以外,我都不主张安,用中药疏通血管、改善新陈代谢才是王道,瓜蒌薤白白酒汤就是我的最犀利武器。
请大家注意这两个患者病情不同,用药不同,药物炮制不同。比如瓜蒌变化,白芍炮制变化、姜枣变化。 》》编后语 本文是Harbinxin在“爱爱医”网上发表的临床经验,很多可学之处。这里我们来总结一下“瓜蒌薤白白酒汤”的功效。 【瓜蒌薤白白酒汤方】 瓜蒌实一枚(捣),薤白半斤,白酒七升,右三味,同煮,取二升,分温再服。 瓜蒌薤白白酒汤,为理气剂,具有通阳散结,行气祛痰之功效。 【主治】 胸痹。胸部闷痛,甚至胸痛彻背,喘息咳唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。 临床常用于治疗冠心病心绞痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经痛、慢性支气管炎等属胸阳不振,痰阻气滞者。 【方义】 胸痹是以胸膺部窒塞疼痛为主的病证,古代亦称“心痛”或“真心痛”。诸阳受气于胸中而转行于背,胸中阳气不振,津液不得输布,津停痰聚,阻碍气机,故胸部闷痛,甚则胸痛彻背;痰阻气滞,肺失宣降,则见喘息,咳唾;阳虚痰凝气滞,故见舌苔白腻,脉沉弦或紧。本证病机为胸阳不振,痰阻气滞。治以通阳散结,行气祛痰。 方中瓜蒌实为君,理气宽胸、涤痰散结,该药擅长利气散结以宽胸,并可稀释软化稠痰以通胸膈痹塞。薤白为臣,通阳散结,行气止痛。因本品辛散苦降,温通滑利,善散阴寒之凝滞,行胸阳之壅结,故为治胸痹之要药。瓜蒌实配伍薤白,既祛痰结,又通阳气,相辅相成,为治疗胸痹的常用对药。佐以白酒,辛散温通,行气活血,既轻扬上行而助药势,又可加强薤白行气通阳之力。 【运用】 本方是治疗胸阳不振,气滞痰阻之胸痹的常用方。临床应用以胸中闷痛,喘息短气,舌苔白腻,脉弦紧为辨证要点。 【附】贾海忠教授谈“瓜蒌薤白白酒汤”:延年益寿一名方 北京中日友好医院主任医师,医学博士贾海忠教授在讲授《金匮要略》“瓜蒌薤白白酒汤”时,称它是延年益寿的最好的一张名方。 全瓜蒌可以清化痰热、润肺化痰、和胃降逆、润肠通便。它无论是(对)呼吸系统还是消化系统的感染,均有确切的效果。 薤白是一个辛温散寒、通阳除湿的这么一个药,薤白就是小蒜,像葱又像蒜,所以有人叫葱蒜,这就是薤白,无论呼吸系统还是消化系统,也是有确切效果的,那么瓜蒌和薤白要加起来,它就除寒热邪气,护肺胃血脉,相合则药性平和。 《金匮要略》中所记载的“寸口脉沉而迟,关上小紧数”给我们的启发,无论是阳气不足,还是阴血不足,小紧数就是可能有阴血不足了,瓜蒌薤白白酒汤均可使用。 注意,这个方子不管阴虚阳虚,全都可以使用的,如果是阳气不足证,你就重用薤白;阴气不足,你就重用全瓜蒌;虚弱的,就把白酒的量加大点,其实白酒就是米酿造的,营养是比较充分的。 此方中用了白酒七升,白酒的启示,它没有提加水煎,说明瓜蒌薤白白酒汤它是完全用米酒煎煮的,那么一方面醇溶性的有效成分容易煎出,另一方面,它的补益作用比较好,所以说对于虚实错杂的更为合适。 来源:“爱爱医”网和“慈方中医”网,图片来自网络 点击右上角 分享给朋友,让更多人看到! ★以上内容仅供参考,有身体不适请到正规医院就医★ |
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