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一般情况下，小孩子的疾病，无论是外感还是内伤，家长们大都会反映一个共同的症状：孩子容易出“虚汗”，尤其是晚上睡着后容易出汗。经过治疗后，主诉的问题(比如咳嗽、腹痛、腹泻)一般会彻底解决，但是出“虚汗”（晚上出汗），家长会反映，相比以前会减少，但还是会有，根除不了。 这里面就要纠正一个观念了，先聊聊什么是“虚汗”？ 很多家长认为小孩子晚上睡着出汗就是出虚汗，其实不一定。 从生理角度讲，小孩子“纯阳之体”，皮肤腠理相对于大人比较疏薄，所以阳气蒸腾，晚上睡着后会有微汗出，这属于正常的生理现象，并不是只要看到晚上出汗，就是“虚汗”、“盗汗”。 小孩子还有一些生理性的出汗，比如，天气热、穿的多的时候容易出汗；到处跑玩，运动比较剧烈的时候，出汗比较多；吃的东西过于辛辣刺激，或者受到什么惊吓刺激，也会出汗比较多，这些都属于正常的生理现象。 那么那种属于不正常“虚汗”呢？ 小孩子在安静的状态下，全身或者身体的某个部位出汗很多，这就是病理性出汗。大多数情况下就是通常所说的“虚汗”，一般多发生在2~6岁，体质比较虚弱的小朋友身上。 那么，一般我们所说的“自汗”、“盗汗”又是什么？ 不管小朋友醒了还是睡着，都会出汗，稍微活动一下，汗出非常明显，这叫自汗。 小朋友睡着以后出汗比较多（微汗属于正常），醒来的时候汗就止了，这就叫盗汗（顾名思义，汗就像盗贼一样晚上偷偷的跑出来，或者也可以理解为病邪晚上偷偷的把汗盗走了）。 一般自汗多阳虚，盗汗多阴虚、也有阳虚，甚至实证。比如儿科鼻祖钱乙《小儿药证直诀》就讲过，“盗汗未必皆是虚证，阳热太旺者亦有之”。 那么一般怎么治疗呢？ 《医宗金鉴·幼科心法要诀·汗证门》有几句口诀非常实用：
一般自汗常见的有以下四个证型。 最常见的营卫不和，伴有恶风、有时候有低热，多用黄芪桂枝五物汤。 第二则是表虚不固型，头肩背部汗多，活动后加重，多用玉屏风散合牡蛎散。 第三是实证，属于胃热炽盛型，伴有口渴喜饮，皮肤热，白虎汤加减。 还有气阴两虚型，多见于大病之后，伴有形体消瘦，手足心热，剥苔，生脉散加减。 盗汗主要有以下两个证型。 心火亢盛型，睡则汗出，身热，烦躁，舌红，小便赤，大便干涩。导赤散或当归六黄汤化裁。 心血不足，睡则汗出，多惊吓，睡眠不安，酸枣仁汤或者归脾汤加减。 当然还有其他证型，不一一列举。 小孩子给药比较困难，有时候也可以考虑外治法，比如单用五倍子粉，或五倍子、五味子粉混合，或五倍子、煅龙骨打粉混合，用醋调，敷肚脐也会有一定效果。 或者也可以考虑食疗，比如桑叶粥、浮小麦鱼汤、糯稻根鸡蛋汤等。 |
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