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前段时间，有一位朋友延请我出诊，给她父亲看病。原来是多年自汗的毛病。 下面我就来分享下治疗汗证的各种方法。 出汗为人体的生理现象。在天气炎热、穿衣过厚、饮用热汤、情绪激动、劳动奔走等情况下，出汗量增加，，此属正常现象。在感受表邪时，出汗又是驱邪的一个途径，外感病邪在表，需要发汗以解表。 也就是正常出汗属于生理现象，在某些时候主动出汗也是一种治疗方法。中医将出汗简单分为自汗和盗汗两种，白天爱出汗是自汗，一般多属气虚，晚上爱出汗属盗汗，多是阴虚。如果只是轻度的自汗或盗汗，而没有其他症状，也属正常的个体差异，无需治疗。 从西医来说，如果汗出过多，首先应考虑是否由其他疾病继发引起，如甲亢、植物神经功能紊乱、风湿热、结核病、肿瘤等，如果没有其他疾病，则为原发性多汗症。 原发性多汗症是一种不符合人体正常体温调节、出汗过多，并影响患者生活质量的慢性疾病。普通人群中患病率为2．8％。16．3％。原发性多汗症的治疗分为保守治疗和手术治疗。保守治疗包括局部止汗剂、抗胆碱能药物、电离子渗透疗法、肉毒素局部注射和激光、射频等。手术治疗主要包括腋窝汗腺的切除术、腋下吸脂术和交感神经切除术等。治疗应根据患者的自身情况，采用个体化治疗，其要点应按照保守治疗到手术治疗的原则进行。 很多人经常是身体某个部位容易出汗，比如头、胸、背、手、脚等，这种属于局限性出汗症。局限性出汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。但是，安定和抗乙酰胆碱药有一定副作用，不宜长期服用，故临床上多配合中医治疗。 下面就来讲中医对于多汗症的治疗。 01中药常用止汗中药有：
02方剂有不少人都会直接问，我总是容易出汗，该吃什么药？ 如果有一点中医常识，那就不会这样问。因为中医都是要辨证论治的，即便是同一个疾病或者症状，但是却也有着不同的类型，多汗症的治疗也是如此。 下面结合国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》、中医内科学教材还有名老中医的经验，列出汗证的不同类型和对应参考方剂。 1、肺卫不固
2、营卫不和
3、心血不足
4、阴虚火旺
5、湿热郁蒸
6、气阴两虚
7、淤血阻滞
8、水湿泛滥
03针灸1、气虚自汗 选穴：大椎、合谷、复溜、足三里。 2、阴虚盗汗 选穴：阴郄、太溪。 以上为基础穴位，可根据脏腑加减。 04食疗方一 红枣黑豆黄芪汤 食材：红枣20枚，黑豆50克，黄芪30克。 【做法】将上述食药材加水适量，大火煮开后用小火熬30分钟，倒出药汁服用。每日2次， 10天为1个疗程。 方二 红枣配乌梅 食材：红枣10枚，乌梅7克，浮小麦15克。 【做法】将红枣、乌梅、浮小麦用纱布包包好煎煮，加糖调服。每日1次，半个月为1个疗程。 05偏方以下偏方搜集自互联网。 1、盗汗：有人睡后汗出遍身衣被皆透，二十年不愈。后用带露桑叶瓦上焙干为末空心米汤调服二钱。数次断根真神方也。 2、自汗：有人常自汗出。用五倍子枯矾等分为末，口水调匀填脐中用布敷定立效。又用郁金研末，卧时蜜调涂于两乳即止。 3、治虚汗、盗汗、自汗立愈方： 4、北京卫视养生堂名医推荐方： 5、当人出汗虚很多的时候，山萸肉（药店有卖的）泡水喝，每次12克左右（一天的量），每天喝当茶饮，不出汗了就停止。 注意山萸肉也有假的。上一次，我到同一家药店，买山萸肉200多克。回家泡水喝，发现泡出来的颜色红，尝了一口，甜甜的。心想，坏了！买到假的了！真正的山萸肉，泡出来颜色不红，也不甜。而且很酸。单从外表来看，很难分辨真假。后来我再买山萸肉时，一定要尝一尝，很酸的就是真的。 6、仙鹤草配大枣。仙鹤草是极少既可以治疗盗汗又可以治疗自汗的药材，价格又便宜。不过做医生的估计都不想开这种方子吧！哪能赚到钱？ 某名医的经验是：仙鹤草配白术疗自汗，仙鹤草配紫丹参治盗汗，仙鹤草配藿胆（藿香加适量猪胆汁拌）治头汗，仙鹤草配黄芪治半身出汗 【配方】：仙鹤草30g 大枣20枚 【主治】：体虚之自汗、盗汗。 【疗效】：上海名医丁福保先生用上方治疗多例盗汗都有良效。 安阳关思友验证上方治疗20多例虚证汗出屡用屡验。如赵某，63岁。黎明汗流夹背20余日，服用当归六黄汤不效，改玉屏风散也不效，细察形体消瘦，气短，畏寒，咽干，夜寐不安，舌淡红，苔薄白，脉细数无力，辨证为阴阳两虚，投上方3剂汗止身爽。 06经验方1、盗汗.自汗 处方: 连翘6g 黄芩6g 云苓6g 桔梗6g 橘红6g 党参15g 牡蛎9g 龙骨9g 川芎6g 生地9g 白术6g 炙草6g 麻黄根9g 蜜升麻6g 蜜柴胡6g 2、体虚多汗方：党参10，薏仁10，浮小麦10，生黄芪40，牡蛎30，白术20，甘草10，五味子20，防风10，肉桂20，枸桤15 这方面方剂过多，下面我会以文献综述的形式介绍一下。 07文献综述2017年《世界中医药》杂志上刊登了中日友好医院侯丕华等发表的《汗证新议》，其中根据当下的实际情况，将汗证分为重病虚汗、慢病久汗、单纯性多汗三类，下面我就引用这一新分类，对近10年来的相关文献做一综述。 1、重证虚汗。危病重症之后出现周身多汗，昼夜汗出，自、盗汗并见，尤以头颈部和上半身出汗为著。特点为有危重疾病在先，或病发于创伤、手术之后，此前并无出汗异常，病中或病后出现多汗，或多汗症状加剧；同时伴随有机体极度虚弱等系列症候，气短乏力、语音低微、口干舌燥、心悸纳差、尿少便干、舌红少苔、脉沉细数等。 病机为重病之后元气大伤，气少津亏，气阴两虚，气虚卫外不顾，汗液外泄；或余邪未解、阴虚火旺，虚热蒸腾津液外泄；两者兼有，虚证多见，以虚为主。 治法当益气固表、滋阴降火、收敛固涩；或兼清余邪。 根据兼加症候，可随证加减。 此型多汗病程相对较短，治疗较易。 刘建和等对冠心病介入术后与汗证的相关性进行了研究，他们认为，汗出的严重程度，与病情的严重程度、冠脉血管病变的支数、冠状动脉 Ｇｅｎｓｉｎｉ 积分、病程等密切相关，并认为此种汗证以心血不足、心气虚亏、心阴耗伤为主要病机。 黄清苑等针对脑外伤术后患者汗证进行了研究，认为心脾两虚、气血不足为主要病机，治宜益气健脾、养心安神为法，选用归脾汤合牡蛎散治疗，效果显著。 王丹等治疗一例胆囊摘除术后自汗患者，以温补心肾、固表止汗为法则，用黄芪、人参、炒白术、茯苓、熟地黄、煅龙骨、山茱萸、五味子、附子、肉桂等组方煎汤药治疗，３０ 剂后汗证痊愈，随访半年未有复发。 陶慧娟用生脉散加黄芪治疗汗证 ８０ 例，其中哮喘急性发作后出现多汗 １７ 例，亦属重症虚汗范畴，其用人参、麦冬、五味子、黄芪、煅牡蛎、浮小麦、糯稻根等加减益气养阴敛汗，多 １ ～２ 周显效。 侯丕华治疗一位 ９７ 岁男性住院患者，三度房室传导阻滞、心力衰竭，永久型心脏起搏器置入术后重症肺炎，经治疗后炎性反应基本控制，此后昼夜上半身和头颈部汗出淋漓，卧床不起，神志恍惚，口干尿少，舌红少苔，脉沉细弱。 辨证属气阴两虚、卫表不固，予益气养阴、固表止汗，方用玉屏风散和知柏地黄丸加减，主要用药有黄芪、知母、黄柏、山茱萸、五味子、煅龙骨、煅牡蛎、浮小麦，服药 ２０ 余天后汗止，精神体力逐渐恢复。 2、慢病久汗。此类汗证特点：长年汗出淋漓，或间断发作多汗，每年一次或数次，或出汗阶段性加重，发则数月不等；或自汗、或盗汗、或自、盗汗并见；仍常见头颈部和上半身多汗，双下肢多汗也可见；缠绵难愈，同时多伴随有各类相应基础疾病的临床症候。病机复杂，多虚实夹杂、多邪交织并见，常见有气虚、阴虚、瘀血、痰湿。 临证治疗中须首先控制原发疾病，在此基础上治疗汗证，补虚泻实、攻补兼施，如益气活血、健脾祛湿、滋阴清热、清化痰湿等等，往往需要多法合用、阶段辨治。 近年来，部分学者已经对此类汗证进行了探讨、总结和论述： 马迪等深入研究了糖尿病汗出异常的中医辨治规律，他们总结了糖尿病汗证的临床特点、病因病机、中医辨证分型和治法方药，并指出：糖尿病汗出异常的治疗不同于普通类型的汗证治疗，应在控制好血糖的基础上治疗汗证，不可一味妄投收敛止汗之品；并应结合汗出部位、出汗量、兼症等辨治施治。 苑凤未等用当归六黄汤加味治疗糖尿病泌汗异常 ４３ 例，他们在规范糖尿病治疗的基础上加用当归六黄汤加味汤口服，治疗 ３ 个月，总有效率达 ８８畅３７％。 张红用加味桂枝龙骨牡蛎汤治疗糖尿病汗证，总有效率达到 ８８畅５％。 华传金等根据糖尿病病机演变规律及中医辨证分型，将糖尿病汗证临床所见胃热津伤、阴虚火旺、阴虚阳亢、上热下寒证证型，分别用竹叶石膏汤、大补阴丸、三甲复脉汤、连梅汤合四妙丸等方加减治疗，取得明显疗效。 曲红等研究了中风后遗症汗证的病机特点，认为中风后遗症之汗证主要为痰瘀交阻所致，即湿、血瘀、痰是引起汗证的病因；水湿停于肌腠，营卫郁滞，郁而化热，湿热交蒸，则汗出不止；湿为阴邪，其性黏腻，经久难愈；中风后血行不畅，络脉阻滞，结成瘀血，瘀久化热，迫津致汗；当从痰瘀论治，方用温胆汤加味。 李志明等对肺痨汗证进行了研究，认为肺痨病证初期多属肺阴不足，日久则肺脾同病，阴伤气耗，阴液失藏，营卫失和，则可见自汗与盗汗，即气阴不足，营卫不固，兼有瘀血阻络；治则应滋阴补气敛汗，兼活血通络；用四君子汤、生脉散、玉屏风散、牡蛎散合方演变成“补虚敛汗方”治疗，效果显著。 师宝胜治疗甲状腺功能亢进多汗症 １ 例，其辨证为湿邪停滞气化失常，阴阳俱虚证，以祛湿扶正立法，用茵陈五苓散加减治疗后汗止，此后予人参健脾丸调理，随访 １ 年未复发。 3、单纯性多汗（功能性多汗）。此类多汗与身体原有疾病无明显相关性或关系不密切，现代医学检查尚不能明确多汗的病因，或见于相对健康人群（植物神经功能紊乱、更年期综合征等）。 针对本证型多汗，尚需要警惕、排除潜在疾病的存在（如肿瘤性疾病等）。 我们认为中医学传统所论的自汗、盗汗概念多归属于此型，仍可按自汗、盗汗或多汗（自盗汗并见）论治，该类多汗病程较长，可阵发性加重，具有不典型的周期变化；出汗可以自汗或盗汗为主，多自盗汗并见，出汗部位以上半身或头面部为主，同时伴随多种繁杂的其他临床症状。 在治疗方面，除遵循传统自、盗汗治则以外，也应丰富其辨证论治内涵。 即虽自汗多属气虚不固，盗汗多属阴虚内热，但临证邪热郁蒸、瘀血内阻、湿热互结、虚实夹杂等证型也并非少见，故应辨明阴阳虚实，或虚实夹杂之病症。 嘉士健用针刺、走罐、二仙汤与酸枣仁汤加减，温肾阳、补肾精、泻肾火、调冲任、滋阴敛汗除烦，治疗更年期汗证 ９０ 例，总有效率高达 ９５畅６％。 除用传统治法治疗以外，也有学者根据临证汗出特点，辨证气虚血瘀和瘀血内结、经脉不畅，治用补阳还五汤、血府逐瘀汤加减，益气活血、活血化瘀而取效的； 另有学者用当归六黄汤滋阴清热、固表止汗，治疗 尚有对汗证“从心肾论治” “从脾胃论治” “脏腑经络辨证” 等的理论和实践的总结，均丰富了单纯性汗证论治的内涵。 查阅近 １０ 年来相关医学文献，尚未发现日、韩 |
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